子宮實(shí)質(zhì)性占位病變可能由子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肉瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過超聲檢查、病理活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式明確診斷并治療。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能與雌激素水平過高有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹等癥狀。體積較小的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等藥物控制生長；若肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血，需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，可能與多次妊娠分娩、宮腔操作有關(guān)，典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多。輕癥患者可服用布洛芬緩釋膠囊、達(dá)那唑膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀；病灶彌漫者可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或全子宮切除術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，可能與慢性炎癥或雌激素刺激相關(guān)，常見癥狀為不規(guī)則陰道出血、不孕。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，可觀察隨訪；較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期應(yīng)用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、子宮肉瘤
子宮肉瘤屬于惡性間葉組織腫瘤，病因尚不明確，可能與盆腔放療史相關(guān)，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血、子宮迅速增大。確診需依靠病理檢查，治療以廣泛子宮切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放化療，常用藥物包括注射用鹽酸多柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺等。
5、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，與長期無孕激素拮抗的雌激素暴露有關(guān)，典型表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。早期患者可行筋膜外子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物，或結(jié)合盆腔放療。
發(fā)現(xiàn)子宮實(shí)質(zhì)性占位病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部按壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制高脂肪食物攝入。術(shù)后患者需保持會陰清潔，6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。