來月經(jīng)有血塊并伴有痛經(jīng)，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與某些疾病有關(guān)，需要根據(jù)具體情況判斷。
在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜剝落形成經(jīng)血，當(dāng)出血量較大或流速較快時(shí)，血液中的纖維蛋白來不及被完全溶解，就可能凝結(jié)成血塊排出，這通常是正常的。同時(shí)，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加，會(huì)引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)，這種疼痛通常集中在下腹部，可能伴隨腰酸、乏力，但一般不會(huì)持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，且在經(jīng)血通暢后有所緩解。這種情況下的血塊和痛經(jīng)，通常無須特殊治療，注意休息、局部熱敷、避免生冷飲食即可。
如果血塊量多、頻繁出現(xiàn)，且痛經(jīng)進(jìn)行性加重，或伴有經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、非經(jīng)期出血等癥狀，則可能提示存在病理情況。例如，子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥，由于子宮內(nèi)膜組織異位生長，導(dǎo)致月經(jīng)期出血增多、前列腺素異常釋放，從而引起嚴(yán)重的痛經(jīng)和血塊。又如，黏膜下子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉等占位性病變，可能影響子宮收縮或?qū)е聦m腔形態(tài)改變，使得經(jīng)血排出不暢、積聚成塊，并刺激子宮收縮引發(fā)疼痛。盆腔炎性疾病也可能導(dǎo)致盆腔充血、粘連，加重經(jīng)期不適。這些情況均不屬于正常范圍，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
若痛經(jīng)和血塊癥狀輕微，且規(guī)律出現(xiàn)，可先嘗試生活調(diào)理，如保證休息、飲用溫水、進(jìn)行下腹部熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解痙攣。日常應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。如果疼痛劇烈，影響日常生活，或伴有異常出血、發(fā)熱等其他癥狀，則應(yīng)及時(shí)前往婦科就診，通過婦科檢查、超聲等明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。