手指關(guān)節(jié)骨頭突出可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)變形或遺傳性骨發(fā)育異常等原因引起,可通過藥物治療、物理治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退化、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情,中晚期需考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。確診后需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,急性期可聯(lián)合塞來昔布膠囊緩解疼痛?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但也可累及手指關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
4、外傷性關(guān)節(jié)變形
手指骨折或韌帶損傷后未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形愈合,表現(xiàn)為局部骨性膨大。陳舊性損傷可通過關(guān)節(jié)成形術(shù)改善功能,新鮮骨折需用鋁制指托外固定??祻?fù)期應(yīng)配合手指屈伸訓(xùn)練預(yù)防僵硬。
5、遺傳性骨發(fā)育異常
如多發(fā)性骨軟骨瘤等先天性疾病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨性突起,通常無疼痛但可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。體積較小且無癥狀者無須處理,若壓迫神經(jīng)血管或影響功能,需手術(shù)切除瘤體。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢。
日常應(yīng)注意手指保暖避免受涼,減少 repetitive strain injury 重復(fù)性勞損動(dòng)作。若關(guān)節(jié)突出伴隨紅腫熱痛、晨僵超過30分鐘或功能明顯受限,建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科。烹飪時(shí)使用輔助工具減輕手指負(fù)荷,適度進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但急性炎癥期應(yīng)暫停鍛煉??刂企w重可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖以防關(guān)節(jié)病變加重。