32周早產(chǎn)兒的發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)矯正月齡評估，重點(diǎn)關(guān)注體重、身長、頭圍、神經(jīng)行為發(fā)育等指標(biāo)。32周早產(chǎn)兒通常出生體重在1500-2500克，身長40-45厘米，頭圍28-32厘米，需通過定期隨訪監(jiān)測追趕性生長情況。

1、體格發(fā)育

32周早產(chǎn)兒的體重增長標(biāo)準(zhǔn)為每日15-30克，矯正月齡3個(gè)月時(shí)體重應(yīng)達(dá)到同月齡足月兒的25百分位以上。身長每月增長3-4厘米，頭圍每月增長1.5-2厘米。家長需定期測量并記錄生長曲線，若連續(xù)2個(gè)月增長緩慢或低于第10百分位，需警惕生長遲緩。

2、神經(jīng)行為發(fā)育

矯正月齡1個(gè)月時(shí)可出現(xiàn)覓食反射、握持反射等原始反射，2個(gè)月能短暫抬頭，3個(gè)月可追視紅球。大運(yùn)動(dòng)發(fā)育較足月兒延遲1-2個(gè)月，家長需通過俯臥抬頭訓(xùn)練、撫觸按摩促進(jìn)發(fā)育。若矯正6個(gè)月仍不能獨(dú)坐或9個(gè)月不能爬行，需排查腦損傷。

3、視覺聽覺發(fā)育

矯正月齡1個(gè)月對強(qiáng)光有眨眼反應(yīng)，2個(gè)月可注視人臉，4個(gè)月能追隨移動(dòng)物體。聽覺篩查需在出院前完成，矯正3個(gè)月對聲音有定向反應(yīng)。家長需觀察是否出現(xiàn)眼球震顫、對聲音無反應(yīng)等情況，必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查和腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。

4、喂養(yǎng)能力

32周早產(chǎn)兒早期需鼻飼或奶瓶喂養(yǎng)，矯正月齡1-2個(gè)月逐漸建立吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)。每日奶量按150-180毫升/千克計(jì)算，喂養(yǎng)間隔2-3小時(shí)。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁嗆奶、體重不增時(shí)，需評估是否存在胃食管反流或壞死性小腸結(jié)腸炎后遺癥。

5、免疫接種

按實(shí)際出生月齡接種乙肝疫苗、卡介苗，矯正月齡2個(gè)月開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗。體重超過2500克且病情穩(wěn)定時(shí)可接種輪狀病毒疫苗。家長需保存完整接種記錄，避免漏種或提前接種。

32周早產(chǎn)兒出院后需在矯正月齡1、3、6、12、18、24個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)隨訪，評估內(nèi)容包括生長監(jiān)測、神經(jīng)心理測試、眼底篩查、聽力復(fù)查等。日常護(hù)理需保持室溫24-26℃，濕度55%-65%，避免人群聚集。喂養(yǎng)宜選擇強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，補(bǔ)充維生素AD和鐵劑。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定、奶量驟減等異常需立即就醫(yī)。