眼科手術(shù)的操作規(guī)程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與消毒、手術(shù)切口與入路、核心手術(shù)操作、切口關(guān)閉與術(shù)后處理五個(gè)核心環(huán)節(jié)。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前準(zhǔn)備是確保手術(shù)安全的第一步。醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行全面的眼部及全身檢查，評(píng)估手術(shù)的必要性與風(fēng)險(xiǎn)，排除手術(shù)禁忌證。這包括詳細(xì)的視力、眼壓、角膜、晶狀體、玻璃體及視網(wǎng)膜檢查。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，解釋手術(shù)目的、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽署知情同意書(shū)。手術(shù)室需準(zhǔn)備相應(yīng)的顯微手術(shù)器械、手術(shù)顯微鏡、超聲乳化儀等設(shè)備，并進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌處理?；颊咝g(shù)前通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，以預(yù)防感染。
二、麻醉與消毒
麻醉旨在為手術(shù)提供無(wú)痛與眼球制動(dòng)條件。大部分眼科手術(shù)采用局部麻醉，包括表面麻醉、球后阻滯麻醉或球周浸潤(rùn)麻醉。對(duì)于不能配合的兒童或復(fù)雜手術(shù)，可能選擇全身麻醉。麻醉起效后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)手術(shù)眼及周圍面部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，鋪置無(wú)菌手術(shù)巾，僅暴露手術(shù)眼，并使用開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，以建立無(wú)菌手術(shù)野，最大程度降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
三、手術(shù)切口與入路
根據(jù)手術(shù)類型，醫(yī)生會(huì)選擇不同的手術(shù)切口位置與大小。切口設(shè)計(jì)需兼顧手術(shù)操作便利性與術(shù)后愈合。例如，白內(nèi)障手術(shù)常在角膜緣制作微小切口；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)則可能在鞏膜上做切口。切口要求精準(zhǔn)、平滑，以利于術(shù)后閉合和減少散光。通過(guò)這個(gè)切口，醫(yī)生可以進(jìn)入眼內(nèi)目標(biāo)區(qū)域，為后續(xù)的核心操作建立通道。微創(chuàng)手術(shù)理念下，切口趨向于更小，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
四、核心手術(shù)操作
這是手術(shù)的關(guān)鍵步驟，不同疾病對(duì)應(yīng)不同的精細(xì)操作。例如，白內(nèi)障手術(shù)需進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊、水分層、超聲乳化吸除混濁晶狀體并植入人工晶狀體；青光眼手術(shù)可能涉及制作新的房水引流通道；視網(wǎng)膜脫離手術(shù)則需進(jìn)行玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位、激光光凝等。所有操作均在手術(shù)顯微鏡下完成，要求醫(yī)生具備高超的顯微手術(shù)技巧，動(dòng)作輕柔、精準(zhǔn)，以最小創(chuàng)傷達(dá)成治療目標(biāo)。
五、切口關(guān)閉與術(shù)后處理
核心操作完成后，需妥善處理手術(shù)切口。微小的角膜或鞏膜切口若水密性好，可能無(wú)須縫合；較大的切口則需要使用極細(xì)的可吸收或不可吸收縫線進(jìn)行縫合，以確保切口對(duì)合嚴(yán)密。術(shù)畢，醫(yī)生會(huì)向眼內(nèi)注入平衡鹽溶液或消毒空氣以維持眼壓，并涂抹抗生素眼膏，用眼墊或眼罩遮蓋保護(hù)?；颊邔⒈凰椭粱謴?fù)室觀察，無(wú)異常后方可離開(kāi)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎、抗感染眼藥水，并定期復(fù)查。
眼科手術(shù)術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持眼部清潔干燥，避免臟水入眼，按醫(yī)囑規(guī)范滴用眼藥水，不要揉搓或碰撞術(shù)眼。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚(yú)類、瘦肉等，有助于組織修復(fù)。注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，閱讀或使用電子產(chǎn)品一段時(shí)間后應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。嚴(yán)格遵循復(fù)查時(shí)間，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、分泌物增多等異常，須立即就醫(yī)。