腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前通常需要完成泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、腹部CT平掃、靜脈尿路造影、血液生化檢查等五項(xiàng)核心檢查。

1、泌尿系統(tǒng)超聲

泌尿系統(tǒng)超聲能無(wú)創(chuàng)評(píng)估結(jié)石位置、大小及腎積水程度，對(duì)于直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石檢出率較高。該檢查可明確結(jié)石是否造成輸尿管梗阻，同時(shí)觀察腎臟形態(tài)變化。檢查前需保持膀胱充盈，但無(wú)須特殊準(zhǔn)備，適合孕婦等不宜接受輻射的人群。

2、尿常規(guī)

尿常規(guī)通過(guò)檢測(cè)尿液酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可判斷是否存在尿路感染或血尿。持續(xù)酸性尿易形成尿酸結(jié)石，堿性尿則與磷酸鈣結(jié)石相關(guān)。若檢測(cè)顯示亞硝酸鹽陽(yáng)性或白細(xì)胞超標(biāo)，需先控制感染再行手術(shù)，避免術(shù)后敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。

3、腹部CT平掃

腹部CT平掃是結(jié)石定位的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石密度、數(shù)量及周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)，對(duì)X線陰性結(jié)石也有良好檢出率。通過(guò)CT值可預(yù)判結(jié)石成分，如尿酸結(jié)石CT值通常低于500HU。檢查前需禁食4小時(shí)，但無(wú)須注射造影劑，腎功能不全者亦可安全進(jìn)行。

4、靜脈尿路造影

靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射碘造影劑，動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能及尿路通暢性?？砂l(fā)現(xiàn)造影劑充盈缺損提示的結(jié)石位置，評(píng)估分側(cè)腎功能狀態(tài)。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，糖尿病患者服用二甲雙胍者需停藥48小時(shí)，嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

5、血液生化檢查

血液生化檢查包含肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，用于評(píng)估腎功能及手術(shù)耐受性。血鈣升高需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血尿酸增高提示尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需空腹8小時(shí)，若結(jié)果異?？赡苄枵{(diào)整手術(shù)方案或先行內(nèi)科治療。

術(shù)前完善這些檢查有助于制定個(gè)性化手術(shù)方案，患者檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持正常飲食作息。術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。