新生兒膽紅素超過(guò)400μmol/L可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異?；蚋腥镜纫蛩匾稹＝ㄗh立即就醫(yī)評(píng)估，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
新生兒膽紅素水平升高是常見現(xiàn)象，但超過(guò)400μmol/L屬于高危值，需明確具體原因。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān)，膽紅素值通常不超過(guò)220μmol/L。母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但多數(shù)無(wú)需特殊處理。溶血性疾病如ABO溶血或Rh溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成急劇增加，常伴有貧血和肝脾腫大。肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常如膽道閉鎖會(huì)阻礙膽紅素排泄，大便呈陶土色且直接膽紅素明顯升高。細(xì)菌或病毒感染可能損害肝細(xì)胞功能，除黃疸外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。
當(dāng)膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常甚至抽搐。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并酸中毒、低蛋白血癥的新生兒更易發(fā)生神經(jīng)損傷。光療是降低膽紅素的主要方式，嚴(yán)重溶血需換血治療，感染需針對(duì)性使用抗生素。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸范圍是否超過(guò)軀干、四肢遠(yuǎn)端，記錄每日喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。任何出現(xiàn)拒奶、哭聲尖直或肢體僵硬等情況均需緊急送醫(yī)。
新生兒高膽紅素血癥的日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。曬太陽(yáng)時(shí)應(yīng)暴露四肢和軀干，避免陽(yáng)光直射眼睛，每次不超過(guò)15分鐘且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，黃疸持續(xù)超過(guò)2周需排查病理性因素。母親孕期O型血或Rh陰性者應(yīng)提前告知醫(yī)生，分娩后加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)。居家環(huán)境保持適宜溫濕度，避免包裹過(guò)厚影響皮膚觀察，發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴隨異常表現(xiàn)時(shí)立即就醫(yī)。