肺結核在痰菌陽性的活動期具有傳染性，主要通過飛沫傳播。傳染性高低與痰涂片檢查結果、咳嗽頻率及治療階段密切相關。
肺結核患者痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌時傳染性最強，此時患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話會將含菌飛沫噴至空氣中。未接受規(guī)范治療的活動期患者，傳染風險可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。隨著抗結核藥物治療的推進，通常2-4周后傳染性顯著降低，但具體時間需根據(jù)痰菌轉陰情況判斷。合并HIV感染、糖尿病等免疫力低下患者可能延長排菌期。患者居住環(huán)境通風不良、密切接觸者未采取防護措施時，傳播概率增加。
部分痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽性的患者仍具潛在傳染性，這種情況多見于兒童肺結核或肺外結核。結核菌潛伏感染者無傳染性，但當免疫力下降發(fā)展為活動性結核時可能開始排菌。使用糖皮質激素等免疫抑制劑、營養(yǎng)不良等因素可能激活潛伏感染。極少數(shù)耐藥結核病患者治療初期痰菌載量下降緩慢，傳染期可能延長。
肺結核患者應單獨居住并保持房間每日通風3次以上，每次不少于30分鐘。密切接觸者須進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，兒童、老年人及免疫缺陷者應避免與患者共處密閉空間?；颊呖人詴r需用紙巾遮掩口鼻，痰液應消毒處理。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療可有效阻斷傳播鏈。日常注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質蛋白和維生素A、D攝入，適度運動有助于增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應及時就醫(yī)排查。