妊娠糖尿病合并高血壓可通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、降壓藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。妊娠糖尿病合并高血壓通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

1、飲食控制

限制每日碳水化合物攝入量在150-200克，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入，每日25-30克，推薦西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類(lèi)蔬菜。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)等白肉，每日60-80克。采用少量多餐制，每日5-6餐，避免餐后血糖波動(dòng)。

2、適度運(yùn)動(dòng)

推薦每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品，心率控制在每分鐘不超過(guò)140次。避免仰臥位運(yùn)動(dòng)，選擇側(cè)臥或坐姿運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)宮縮、頭暈等癥狀時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。使用血糖儀檢測(cè)指尖血，記錄血糖波動(dòng)情況。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，目標(biāo)值小于6%。發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)方案。夜間需警惕低血糖發(fā)生，睡前可適量加餐。

4、降壓藥物治療

可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠期安全降壓藥。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)降壓藥。血壓控制目標(biāo)為收縮壓110-140mmHg，舒張壓65-90mmHg。每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免體位性低血壓。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。

5、定期產(chǎn)檢

妊娠28周前每2周產(chǎn)檢1次，28周后每周1次。定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)和眼底檢查。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。必要時(shí)住院進(jìn)行胰島素治療和血壓調(diào)控。出現(xiàn)胎盤(pán)功能減退需考慮終止妊娠時(shí)機(jī)。

妊娠糖尿病合并高血壓患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免濃縮果汁等高糖飲品。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)冥想緩解壓力。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。記錄每日飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖血壓數(shù)據(jù)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。