手腕痛很長時(shí)間可能由腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。長期手腕疼痛可能與慢性勞損或退行性病變相關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、腕管綜合征

長期手腕痛常見于腕管綜合征，主要因正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓導(dǎo)致。表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重，可能伴隨大魚際肌萎縮。發(fā)病與長期重復(fù)性手腕動(dòng)作有關(guān)，如長時(shí)間使用電腦或手機(jī)。確診需結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。

2、腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎均可引起慢性手腕疼痛。特征為局部壓痛伴活動(dòng)彈響，手腕背伸或握拳時(shí)疼痛加劇。常見于頻繁使用手指的職業(yè)人群，哺乳期婦女因激素變化也易發(fā)病。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，配合腕部支具固定，頑固病例可行腱鞘切開術(shù)。

3、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可導(dǎo)致手腕持續(xù)性疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對稱性關(guān)節(jié)腫脹晨僵，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕；骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感明顯。治療需用塞來昔布膠囊控制炎癥，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、外傷后遺癥

陳舊性腕骨骨折或韌帶損傷未徹底愈合時(shí)，可能遺留慢性疼痛。舟狀骨骨折易發(fā)生缺血性壞死，表現(xiàn)為鼻煙窩區(qū)壓痛；三角纖維軟骨復(fù)合體損傷會(huì)導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)受限。需通過MRI明確損傷程度，可嘗試氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行韌帶重建手術(shù)。

5、神經(jīng)壓迫

頸椎病引起的神經(jīng)根受壓或胸廓出口綜合征，可能表現(xiàn)為放射性手腕疼痛。常伴有頸部不適、上肢感覺異常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。需排查頸椎間盤突出等因素，治療可選用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引，避免長時(shí)間低頭姿勢。

長期手腕疼痛患者應(yīng)避免提重物及重復(fù)性手腕動(dòng)作，工作時(shí)可使用護(hù)腕分散壓力。每日用40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，適當(dāng)做手腕環(huán)繞伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)肌力下降，須及時(shí)至骨科或手外科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖、關(guān)節(jié)鏡等專項(xiàng)檢查。