右肺下葉結(jié)節(jié)不一定是癌，可能是良性病變或惡性病變。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合影像特征、生長速度及病理檢查綜合判斷。
肺結(jié)節(jié)指影像學(xué)上直徑小于30毫米的局灶性圓形密度增高影。良性結(jié)節(jié)常見于炎性肉芽腫、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤等，多表現(xiàn)為邊緣光滑、鈣化均勻、長期穩(wěn)定。惡性結(jié)節(jié)多見于肺癌，特征包括毛刺征、分葉狀、胸膜凹陷等動態(tài)變化。臨床評估需結(jié)合低劑量CT隨訪、腫瘤標志物檢測或穿刺活檢。對于8毫米以上的實性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)，建議3-6個月復(fù)查監(jiān)測變化。
少數(shù)情況下，快速增大的結(jié)節(jié)可能提示惡性腫瘤，尤其是伴有咯血、消瘦等全身癥狀時。但部分感染性結(jié)節(jié)也可能短期增大，需通過PET-CT或病理明確。高齡、吸煙史、家族腫瘤史人群需提高警惕，這類人群的惡性概率相對較高。對于持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，即使增長緩慢也不能完全排除早期肺癌可能。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴格遵醫(yī)囑隨訪。建議戒煙并減少廚房油煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)。適量增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如西藍花、獼猴桃等。避免接觸石棉、氡氣等致癌物質(zhì)，從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診，必要時胸外科會診討論手術(shù)指征。