流產(chǎn)和引產(chǎn)的時間界定主要根據(jù)妊娠周數(shù)劃分,妊娠12周前終止妊娠稱為流產(chǎn),妊娠12周后終止妊娠稱為引產(chǎn)。
流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠早期,此時胚胎發(fā)育尚未完全,子宮體積較小,手術(shù)風(fēng)險相對較低。早期流產(chǎn)可采用藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi),常用米非司酮片配合米索前列醇片。負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi),通過機(jī)械方式清除宮腔內(nèi)容物。妊娠10-12周可能需要鉗刮術(shù)輔助。流產(chǎn)術(shù)后需注意觀察陰道出血量,避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔,預(yù)防感染。
引產(chǎn)針對妊娠中晚期,此時胎兒已成形,需通過人工方式誘發(fā)宮縮終止妊娠。妊娠12-28周可采用藥物引產(chǎn)如米非司酮聯(lián)合米索前列醇,或羊膜腔內(nèi)注射利凡諾。妊娠28周后引產(chǎn)需嚴(yán)格評估指征,常用縮宮素靜脈滴注。引產(chǎn)過程需密切監(jiān)測宮縮強(qiáng)度和胎兒情況,產(chǎn)后需關(guān)注胎盤娩出完整性,預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。引產(chǎn)對母體損傷較大,可能影響后續(xù)生育功能。
無論流產(chǎn)或引產(chǎn)均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染,必要時服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常陰道流血需及時復(fù)診。流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再備孕,引產(chǎn)后需更長時間恢復(fù)。