右肋骨上方疼痛可能與肋軟骨炎、膽囊疾病、肝臟疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的炎癥反應(yīng)，多由外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良引起。表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石可能導(dǎo)致右肋區(qū)放射性疼痛，常伴有惡心、嘔吐及飯后加重。發(fā)病與高脂飲食、細(xì)菌感染相關(guān)。確診需超聲檢查，治療包括抗生素如頭孢克肟分散片、解痙藥，反復(fù)發(fā)作需膽囊切除術(shù)。
3、肝臟疾病
肝炎、肝膿腫等肝臟病變可引發(fā)右肋下隱痛，伴隨乏力、黃疸。病因包括病毒感染、酒精損傷等。需肝功能檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估，保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合抗病毒治療，肝硬化晚期需肝移植。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，病因多為肺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移。聽診聞及胸膜摩擦音，CT可明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。
5、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓或皰疹病毒感染可引起沿肋骨走向的刺痛，皮膚觸碰敏感。帶狀皰疹需抗病毒如阿昔洛韋片，非感染性疼痛可服用加巴噴丁膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合局部理療。
日常應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)軀干動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕肋間壓力；急性期疼痛可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，但須警惕胃腸副作用；高脂飲食者需控制膽固醇攝入以防膽絞痛，肝炎患者嚴(yán)格戒酒；若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難，必須立即急診排查心肺急癥。長(zhǎng)期慢性疼痛建議定期復(fù)查超聲及肝功能，必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。