宮外孕腹痛通常位于下腹部一側(cè)，可能伴隨陰道流血、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，主要類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中輸卵管妊娠最常見(jiàn)。

1、下腹部單側(cè)疼痛

宮外孕引起的腹痛多表現(xiàn)為下腹部一側(cè)持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛，與受精卵在輸卵管等部位著床后局部膨脹有關(guān)。疼痛可能逐漸加重，尤其在輸卵管破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈撕裂樣疼痛?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)肛門墜脹感，這與盆腔內(nèi)出血刺激直腸有關(guān)。需立即就醫(yī)排查，避免延誤治療導(dǎo)致失血性休克。

2、全腹彌漫性疼痛

當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂時(shí)，血液流入腹腔可引起全腹彌漫性疼痛，伴有明顯壓痛和反跳痛。此時(shí)腹腔內(nèi)出血量可能較多，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥，需緊急手術(shù)止血，常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹探查術(shù)。

3、肩部放射痛

部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，這是由于腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方，刺激膈神經(jīng)引起的牽涉痛。肩痛多表現(xiàn)為單側(cè)，且在平躺時(shí)加重。該癥狀提示可能存在較大量腹腔內(nèi)出血，需結(jié)合超聲檢查和后穹窿穿刺明確診斷，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

4、肛門墜脹感

宮外孕引發(fā)的盆腔內(nèi)出血會(huì)刺激直腸，產(chǎn)生肛門墜脹或排便感?；颊呖赡苷`以為是腸道問(wèn)題而延誤就診。這種癥狀常伴隨下腹壓痛和宮頸舉痛，婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降時(shí)，需高度警惕輸卵管妊娠破裂。

5、陰道不規(guī)則流血

約80%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴狀流血，顏色呈暗紅色或褐色，量少于正常月經(jīng)。這種流血是子宮內(nèi)膜蛻膜剝脫所致，并非真正月經(jīng)。當(dāng)出現(xiàn)腹痛伴隨異常陰道流血時(shí)，應(yīng)盡快檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平并做盆腔超聲，以排除宮外孕可能。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上選擇易消化食物，保持大便通暢減少腹壓。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，所有疑似病例均需急診就醫(yī)。治療后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活，再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。