下齒門牙痛可能是由齲病、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎以及牙外傷等原因引起的。

一、齲病

齲病俗稱蛀牙，是牙齒硬組織被細(xì)菌分解破壞導(dǎo)致的疾病。當(dāng)下齒門牙發(fā)生齲壞，特別是發(fā)展到較深程度時，細(xì)菌會刺激牙本質(zhì)甚至接近牙髓，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常在進(jìn)食冷、熱、酸、甜食物時出現(xiàn)一過性刺激痛。治療齲病需要去除腐壞的牙體組織，并使用復(fù)合樹脂等材料進(jìn)行充填修復(fù)，以恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，阻止齲壞進(jìn)一步發(fā)展。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥，常由深齲未及時治療，細(xì)菌感染侵入牙髓腔所致。當(dāng)下齒門牙發(fā)生牙髓炎時，典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛感可能加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛可能放射至同側(cè)頭部。治療牙髓炎通常需要進(jìn)行根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒和嚴(yán)密填充，最后完成牙冠修復(fù)。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙齒根尖周圍組織的炎癥，多由牙髓炎發(fā)展而來。感染通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織，引起炎癥?；颊邥械交佳烙猩扉L感、咬合痛，牙齦對應(yīng)根尖區(qū)可能出現(xiàn)腫脹甚至形成瘺管。急性發(fā)作時疼痛劇烈。治療根尖周炎同樣以根管治療為主，通過清除根管內(nèi)感染源，促進(jìn)根尖周病變愈合。對于根尖囊腫等病變范圍較大的情況，可能還需配合根尖外科手術(shù)。

四、牙周炎

牙周炎是發(fā)生在牙齒支持組織即牙周組織的慢性炎癥。當(dāng)牙菌斑和牙結(jié)石長期堆積在下前牙區(qū)域，會引發(fā)牙齦炎癥并逐漸破壞下方的牙槽骨。隨著牙槽骨吸收，牙齒可能出現(xiàn)松動，牙齦萎縮導(dǎo)致牙根暴露，從而在進(jìn)食或刷牙時產(chǎn)生敏感疼痛。牙周炎引起的疼痛多為鈍痛或咬合不適。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，必要時進(jìn)行牙周手術(shù)，并需要患者長期維護(hù)口腔衛(wèi)生。

五、牙外傷

下齒門牙位于面部突出部位，容易因磕碰、摔倒、撞擊等意外導(dǎo)致外傷。外傷可能造成牙冠折裂、牙根折裂或牙齒震蕩。牙冠折裂若暴露牙本質(zhì)或牙髓，會直接引起冷熱刺激痛或持續(xù)性疼痛。牙根折裂疼痛可能不明顯，但咬合時會有不適感。牙齒震蕩則可能引起一過性疼痛和牙齒敏感。治療取決于外傷類型，可能包括脫敏治療、活髓保存治療、根管治療或牙齒固定，嚴(yán)重者可能需要拔除患牙。

出現(xiàn)下齒門牙痛時，應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，暫時避免過冷過熱及甜酸食物刺激。注意保持口腔清潔，可使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。但最重要的是及時前往口腔科就診，由醫(yī)生進(jìn)行臨床檢查和影像學(xué)檢查，如拍攝牙片，以明確具體病因。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀而延誤治療，也不可聽信偏方。根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會制定相應(yīng)的治療方案，從簡單的補(bǔ)牙到復(fù)雜的根管治療等。日常預(yù)防重于治療，堅持早晚刷牙、使用牙線、定期洗牙和口腔檢查，是維護(hù)牙齒健康、預(yù)防牙痛的關(guān)鍵。