肺癌骨轉(zhuǎn)移通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療目標(biāo)主要為緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥及延長(zhǎng)生存期，主要干預(yù)手段包括全身性抗腫瘤治療、骨靶向治療、局部放療及鎮(zhèn)痛支持等。
針對(duì)原發(fā)肺癌的全身治療是控制骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)。根據(jù)病理類型和基因檢測(cè)結(jié)果，可能采用含鉑雙藥化療方案如注射用順鉑聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉，或靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移灶的局部控制，雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，地諾單抗注射液作為RANKL抑制劑也能顯著減少骨相關(guān)事件。疼痛明顯的患者可接受局部放射治療，通常采用10-30Gy劑量分割照射，同時(shí)按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。
部分局限性骨轉(zhuǎn)移患者可能從手術(shù)中獲益，特別是承重骨病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生骨折者，可通過(guò)骨水泥成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。近年來(lái)放射性核素治療如氯化鍶[89Sr]注射液對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移顯示出一定療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合治療也為部分患者帶來(lái)生存獲益，但需注意可能加重的骨相關(guān)不良事件。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日800-1200mg鈣攝入，配合維生素D3軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，但使用雙膦酸鹽期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練有助于維持骨密度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期進(jìn)行骨掃描、CT等影像學(xué)復(fù)查評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛、肢體麻木或血鈣異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。