帶狀皰疹和水痘是兩種不同的疾病，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再次激活引起，水痘則是該病毒初次感染所致。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛，水痘則以全身散在紅斑、丘疹、水皰為特征。
1、病因差異
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起，具有高度傳染性，主要通過飛沫或接觸傳播。帶狀皰疹是潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒再激活所致，多見于免疫力下降人群，無傳染性但可能引發(fā)水痘。兩者病原體相同但發(fā)病機制不同，水痘痊愈后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。
2、癥狀表現(xiàn)
水痘典型表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)向心性分布的紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮水皰并結(jié)痂，可同時存在不同階段皮損。帶狀皰疹特征為單側(cè)沿神經(jīng)節(jié)段分布的成簇水皰，伴明顯神經(jīng)痛，常見于胸背部或三叉神經(jīng)區(qū)域，老年患者疼痛可能持續(xù)數(shù)月。
3、發(fā)病人群
水痘好發(fā)于未接種疫苗的兒童，90%病例為10歲以下。帶狀皰疹多見于50歲以上中老年或免疫功能受損者，隨年齡增長發(fā)病率顯著上升。HIV感染者、腫瘤患者等免疫力低下人群發(fā)病風(fēng)險較常人高數(shù)倍。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
水痘可能繼發(fā)皮膚細菌感染、肺炎或腦炎，兒童多見。帶狀皰疹可導(dǎo)致帶狀皰疹后神經(jīng)痛，眼部受累可能引發(fā)角膜炎甚至失明，耳部皰疹可能引起面癱。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹累及內(nèi)臟器官。
5、預(yù)防措施
水痘可通過接種水痘減毒活疫苗預(yù)防，推薦1歲以上兒童接種。帶狀皰疹重組疫苗適用于50歲以上人群，可降低發(fā)病風(fēng)險。接觸水痘患者后72小時內(nèi)注射免疫球蛋白可預(yù)防感染，帶狀皰疹患者無需隔離但應(yīng)避免接觸孕婦等易感人群。
水痘患者需保持皮膚清潔避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。帶狀皰疹急性期可冷敷患處，穿著寬松衣物減少摩擦，疼痛明顯時可使用加巴噴丁膠囊等藥物。兩者均需注意休息、加強營養(yǎng)，出現(xiàn)高熱或皮損化膿等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。老年帶狀皰疹患者建議早期進行抗病毒治療以降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。