肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等類型，小細胞肺癌可分為小細胞癌和復(fù)合型小細胞癌。

一、非小細胞肺癌

非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型，約占所有肺癌病例的多數(shù)比例。腺癌多起源于支氣管黏膜腺體，常見于外周肺部，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。鱗狀細胞癌通常與吸煙關(guān)系密切，多發(fā)生于中央氣道，易引起咯血或阻塞性肺炎。大細胞癌屬于未分化癌，生長速度較快，可能在診斷時已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。其他少見類型如腺鱗癌、肉瘤樣癌等也具有獨特病理特征。非小細胞肺癌的治療需根據(jù)分期采用手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物或免疫治療等綜合方案。

二、小細胞肺癌

小細胞肺癌約占肺癌病例的較少比例，但與吸煙密切相關(guān)且惡性程度較高。小細胞癌細胞體積小且增殖迅速，早期即可通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移，常見癥狀包括咳嗽、氣促和體重下降。復(fù)合型小細胞癌包含小細胞癌與非小細胞癌混合成分，其生物學行為更具侵襲性。由于小細胞肺癌易發(fā)生轉(zhuǎn)移，局限期可采用化療聯(lián)合胸部放療，廣泛期則以全身化療為主并配合支持治療。

三、腺癌

腺癌是非小細胞肺癌的主要亞型，多見于女性和不吸煙人群。根據(jù)病理特征可分為貼壁型、腺泡型、乳頭狀型等亞型，貼壁型生長相對緩慢而預(yù)后較好。腺癌易發(fā)生驅(qū)動基因突變?nèi)鏓GFR或ALK融合，可采用對應(yīng)的靶向藥物治療。影像學常表現(xiàn)為肺部磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭阅[塊，診斷需依靠活檢病理檢查。

四、鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌多見于男性吸煙者，好發(fā)于段及以上支氣管。腫瘤細胞可產(chǎn)生角蛋白珠并形成細胞間橋，易導致支氣管阻塞引發(fā)肺不張?；颊叱Ｒ姲Y狀為咯血或持續(xù)性咳嗽，腫瘤較大時可能出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征。治療以手術(shù)切除為主，晚期患者可接受免疫檢查點抑制劑治療。

五、大細胞癌

大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，缺乏腺癌或鱗癌的典型特征。腫瘤細胞體積大且核仁明顯，生長速度快且易早期轉(zhuǎn)移。部分大細胞癌可表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌分化，具有較高的增殖活性。診斷時需排除其他類型肺癌，治療原則參照非小細胞肺癌指南進行綜合管理。

肺癌分類對于制定治療方案和判斷預(yù)后具有重要意義，患者應(yīng)定期進行低劑量螺旋CT篩查尤其是有吸煙史的人群。保持健康生活方式包括戒煙限酒和避免職業(yè)致癌物暴露，合理膳食多攝入新鮮蔬菜水果。確診肺癌后需配合醫(yī)生完成病理檢查和基因檢測，根據(jù)具體類型和分期接受個體化治療。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化并及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)，積極參與康復(fù)鍛煉改善生活質(zhì)量。