水痘的并發(fā)癥主要有皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎和血小板減少癥。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多數(shù)患者癥狀輕微，但部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、皮膚感染
水痘皮疹可能因搔抓導(dǎo)致細(xì)菌感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌。感染后可能出現(xiàn)紅腫、化膿或蜂窩織炎，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥。治療需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，必要時(shí)口服頭孢克洛顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀片。
2、肺炎
水痘病毒可直接侵犯肺部引發(fā)病毒性肺炎，多見于成人或免疫功能低下者。表現(xiàn)為咳嗽加重、呼吸困難和胸痛，X線可見雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影。需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒治療，配合氧療，重癥可能需要呼吸機(jī)支持。
3、腦炎
水痘腦炎多發(fā)生在出疹后1周內(nèi)，與病毒直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。典型癥狀包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和抽搐，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多。治療需靜脈注射更昔洛韋注射液，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)。
4、肝炎
水痘病毒可導(dǎo)致肝臟輕度炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，通常無(wú)顯著癥狀。極少數(shù)情況下可能發(fā)生暴發(fā)性肝炎，出現(xiàn)黃疸和凝血功能障礙。治療以保肝為主，可選用復(fù)方甘草酸苷片或注射用還原型谷胱甘肽，嚴(yán)重肝功能衰竭需考慮肝移植。
5、血小板減少癥
水痘病毒感染可能引發(fā)免疫性血小板破壞，導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血或消化道出血。血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)需緊急輸注血小板懸液，同時(shí)可靜脈注射免疫球蛋白或醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡易消化，多飲水，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)恢復(fù)。出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、呼吸急促或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。未接種疫苗的易感人群接觸患者后可在72小時(shí)內(nèi)注射水痘疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防。痊愈后病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)，多年后可能復(fù)發(fā)表現(xiàn)為帶狀皰疹。