甲減即甲狀腺功能減退癥，其癥狀按發(fā)展順序主要有畏寒乏力、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、聲音嘶啞、便秘、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、月經(jīng)紊亂等。
一、畏寒乏力
畏寒乏力是甲減的早期常見表現(xiàn)。由于甲狀腺激素分泌不足，機體新陳代謝速度減慢，基礎(chǔ)產(chǎn)熱減少，患者常感覺比常人更怕冷，即使在溫暖環(huán)境中也手腳冰涼。同時，細胞能量代謝障礙導致全身肌肉組織供能不足，患者會感到持續(xù)的、非勞累性的疲倦與乏力，即使充分休息后也難以緩解，日?；顒幽土γ黠@下降。
二、體重增加
體重增加是甲減的典型癥狀之一。甲狀腺激素水平低下導致身體消耗熱量的速度減慢，基礎(chǔ)代謝率降低。即使患者飲食攝入量與以往相同甚至減少，也容易出現(xiàn)體重上升，且這種體重增加主要以水分和黏液蛋白在組織間隙的潴留為主，而非單純的脂肪堆積，因此常伴有面部和四肢的非凹陷性水腫，即黏液性水腫。
三、皮膚干燥
皮膚干燥是甲減患者常見的外在表現(xiàn)。甲狀腺激素對維持皮膚及附屬器的正常功能至關(guān)重要。甲減時，皮膚角化過度，皮脂腺和汗腺分泌減少，導致皮膚變得干燥、粗糙、脫屑，膚色可能顯得蒼白或蠟黃。毛發(fā)也會因營養(yǎng)不足而變得干枯、脆弱、容易脫落，眉毛外側(cè)三分之一稀疏是較具特征性的表現(xiàn)。
四、記憶力減退
記憶力減退和注意力不集中是甲減影響神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。甲狀腺激素對大腦發(fā)育和功能維持有重要作用。甲減時，腦細胞代謝減慢，神經(jīng)遞質(zhì)合成與傳遞受影響，患者常主訴近事記憶力下降，學習新事物困難，工作中思維遲鈍，感覺頭腦不清醒，像蒙了一層霧，臨床上有時稱之為“腦霧”現(xiàn)象。
五、反應(yīng)遲鈍
反應(yīng)遲鈍是甲減神經(jīng)精神癥狀的進一步體現(xiàn)。除了思維速度變慢，患者的言語和動作也會變得遲緩。說話語速減慢，聲音可能單調(diào)；日?；顒尤缧凶摺⒆鍪露硷@得比過去慢半拍。面部表情可能減少，顯得淡漠，這與甲狀腺激素缺乏導致神經(jīng)肌肉興奮性傳導減慢有關(guān)。
六、情緒低落
情緒低落或抑郁狀態(tài)在甲減患者中很常見。甲狀腺激素與大腦內(nèi)調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺的代謝密切相關(guān)。激素水平不足可直接影響情緒，患者常感到情緒持續(xù)低落、興趣減退、缺乏動力，嚴重時符合抑郁癥的診斷標準。這種情緒改變在甲狀腺功能恢復正常后通常可以得到改善。
七、聲音嘶啞
聲音嘶啞可能與甲減有關(guān)。一方面，黏液性水腫可能累及喉部聲帶，導致其增厚、振動異常；另一方面，控制喉部肌肉的神經(jīng)也可能因代謝減慢而功能受影響。患者聲音變得低沉、沙啞，說話費力。舌頭可能因水腫而顯得肥大，導致言語含糊。
八、便秘
便秘是甲減影響胃腸功能的常見癥狀。甲狀腺激素不足導致胃腸蠕動減慢，腸內(nèi)容物通過腸道的時間延長，水分被過度吸收，從而造成大便干結(jié)、排便費力、排便次數(shù)減少?；颊呖赡荛L期依賴通便藥物，且常伴有腹脹、食欲不振等消化不良的表現(xiàn)。
九、肌肉關(guān)節(jié)疼痛
肌肉關(guān)節(jié)疼痛在甲減患者中多見。甲狀腺激素缺乏可引起肌肉代謝異常，導致肌無力、酸痛、僵硬，尤其在肩部和臀部。關(guān)節(jié)也可能出現(xiàn)疼痛和僵硬感，類似關(guān)節(jié)炎癥狀，但通常不伴有紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)。晨起時癥狀可能更明顯，活動后略有緩解。
十、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)紊亂是女性甲減患者的重要癥狀。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。甲減可導致月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長，或者出現(xiàn)閉經(jīng)。同時，可能影響排卵，導致不孕。孕期甲減如果未得到控制，還可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險，并影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。
若出現(xiàn)上述多項癥狀，尤其是畏寒、乏力、體重莫名增加、情緒持續(xù)低落等，應(yīng)警惕甲狀腺功能減退的可能。建議及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，通過抽血檢查甲狀腺功能，即促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標，即可明確診斷。確診后，通常需要在醫(yī)生指導下進行長期、規(guī)范的左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期復查，調(diào)整劑量。日常生活中，患者應(yīng)注意均衡飲食，可適當攝入富含碘的食物如海帶、紫菜，但需避免過量；保證充足休息，避免過度勞累和情緒波動；冬季注意保暖。定期監(jiān)測體重、心率等變化，有助于評估病情控制情況。