胎停育可能由染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染因素、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。胎停育通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、下腹疼痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。
1、染色體異常
胚胎染色體異常是胎停育最常見的原因,可能與父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān)。此類情況通常表現(xiàn)為早期妊娠停止發(fā)育,超聲檢查可見孕囊萎縮。確診后需進行遺傳學(xué)檢測,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。孕婦應(yīng)避免接觸輻射和化學(xué)毒物,孕前建議夫妻雙方進行染色體檢查。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
母體黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛱悄虿】刂撇患训葍?nèi)分泌問題可能導(dǎo)致胎停育。這類情況多伴有月經(jīng)不調(diào)、基礎(chǔ)體溫異常等癥狀。治療需根據(jù)具體病因,如使用黃體酮膠囊補充孕激素,或左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。孕前應(yīng)完善激素六項檢查,孕期需定期監(jiān)測激素水平。
3、免疫因素
母體免疫系統(tǒng)異常如抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等可能攻擊胚胎組織。這類患者常有反復(fù)流產(chǎn)史,可伴隨血小板減少等癥狀。治療可能需要使用低分子肝素鈣注射液抑制血栓形成,或潑尼松片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。孕前建議進行免疫抗體篩查,孕期需加強凝血功能監(jiān)測。
4、感染因素
TORCH病毒感染、細菌性陰道病等生殖道感染可能引發(fā)胎停育?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等癥狀。確診需進行病原體檢測,治療可使用阿奇霉素分散片抗感染,或更昔洛韋膠囊抗病毒。孕前應(yīng)完成優(yōu)生五項檢查,避免接觸傳染源,發(fā)現(xiàn)感染需及時治療。
5、子宮結(jié)構(gòu)異常
子宮畸形、宮腔粘連或子宮肌瘤等解剖問題可能限制胚胎發(fā)育。這類情況常伴有月經(jīng)量異常、痛經(jīng)等癥狀。治療可能需要宮腔鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常,或米非司酮片縮小子宮肌瘤。孕前建議進行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查,必要時先行手術(shù)治療。
預(yù)防胎停育需做好孕前檢查,包括染色體、激素、免疫抗體、感染篩查等項目。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),保持規(guī)律作息,均衡攝入蛋白質(zhì)、葉酸等營養(yǎng)素。出現(xiàn)胎停育后應(yīng)間隔3-6個月再備孕,期間可進行中醫(yī)調(diào)理。再次妊娠后需加強監(jiān)測,必要時進行醫(yī)學(xué)干預(yù),但須嚴格遵醫(yī)囑用藥。