單硝酸異山梨酯片主要用于預(yù)防和緩解心絞痛，也可用于慢性心力衰竭的輔助治療，常見(jiàn)副作用包括頭痛、面部潮紅、低血壓等。單硝酸異山梨酯片屬于硝酸酯類(lèi)藥物，通過(guò)擴(kuò)張血管改善心肌供血，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
1、作用機(jī)制
單硝酸異山梨酯片通過(guò)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈，減少心臟前負(fù)荷與后負(fù)荷。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張可增加心肌供血，靜脈擴(kuò)張能降低回心血量，從而減少心肌耗氧量。該藥對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者效果顯著，作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)8-10小時(shí)。
2、核心功效
作為抗心絞痛一線藥物，可預(yù)防勞力型心絞痛發(fā)作，緩解急性發(fā)作時(shí)的胸痛癥狀。對(duì)慢性心力衰竭患者能改善運(yùn)動(dòng)耐量，減輕呼吸困難等表現(xiàn)。與β受體阻滯劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但需注意血壓監(jiān)測(cè)。部分患者用藥后可能出現(xiàn)耐藥性，建議采用偏心給藥法。
3、心血管保護(hù)
長(zhǎng)期規(guī)范使用可延緩冠心病進(jìn)展，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有防治作用。臨床常用劑量為20-40mg每日兩次，緩釋劑型可每日一次給藥。用藥期間需定期檢查心電圖和心功能。
4、常見(jiàn)副作用
血管擴(kuò)張作用可能導(dǎo)致搏動(dòng)性頭痛，多數(shù)患者1-2周內(nèi)可耐受。面部潮紅、眩暈多與直立性低血壓相關(guān)，建議服藥后靜臥30分鐘。消化道反應(yīng)如惡心嘔吐發(fā)生率較低。偶見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，需立即停藥就醫(yī)。青光眼患者禁用該類(lèi)藥物。
5、用藥禁忌
嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病禁用，可能誘發(fā)心輸出量驟減。24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)西地那非等PDE5抑制劑者絕對(duì)禁忌。飲酒會(huì)增強(qiáng)降壓效應(yīng)，用藥期間應(yīng)戒酒。孕婦及哺乳期婦女安全性未確立，除非必要不建議使用。
服用單硝酸異山梨酯片期間應(yīng)避免突然起身，防止體位性低血壓。建議記錄血壓和心率變化，出現(xiàn)視力模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，隨身攜帶急救藥物以備心絞痛發(fā)作時(shí)使用。