哺乳期懷孕需根據(jù)孕周和哺乳狀態(tài)選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),具體方式需由醫(yī)生評估后決定。流產(chǎn)方式主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等,需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
哺乳期懷孕流產(chǎn)需優(yōu)先考慮藥物對乳汁的影響。若孕周小于7周且無藥物禁忌,可選用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),該方案對哺乳影響較小但需嚴(yán)格監(jiān)測出血量。孕7-10周通常采用負(fù)壓吸引術(shù),術(shù)中需使用對嬰兒安全的短效麻醉藥物,術(shù)后4-6小時暫停哺乳。孕10-14周需行鉗刮術(shù),該階段子宮充血明顯,術(shù)中出血風(fēng)險較高,需提前備血。所有流產(chǎn)方式均可能導(dǎo)致乳汁分泌減少,術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)并保持乳腺通暢。流產(chǎn)后子宮恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,觀察陰道出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時復(fù)診。
流產(chǎn)后應(yīng)暫停哺乳24-48小時以確保藥物代謝完全,期間可定時排空乳房維持泌乳功能?;謴?fù)哺乳后需觀察嬰兒有無嗜睡、腹瀉等異常反應(yīng),必要時咨詢兒科醫(yī)生。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,6個月內(nèi)需落實(shí)可靠避孕措施。定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,若出現(xiàn)乳汁驟減或乳腺硬塊需及時乳腺科就診。