小兒腎病可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估及腎活檢等方式診斷。主要檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血肌酐檢測、腎臟超聲、腎小球?yàn)V過率測定及病理學(xué)檢查。
1、尿液檢查
尿常規(guī)是篩查小兒腎病的首選方法，通過檢測尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷腎臟異常。24小時(shí)尿蛋白定量能更準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度，尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎小球損傷。若尿檢結(jié)果異常，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
2、血液檢查
血肌酐和尿素氮水平可反映腎功能狀態(tài)，血電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。血清補(bǔ)體C3、C4檢測對(duì)診斷鏈球菌感染后腎小球腎炎有重要意義，抗核抗體等免疫學(xué)檢查可輔助鑒別自身免疫性腎病。
3、影像學(xué)檢查
腎臟超聲能觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況，對(duì)腎積水、腎結(jié)石等疾病有較高診斷價(jià)值。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可清晰顯示腎臟解剖細(xì)節(jié)。放射性核素腎圖能評(píng)估分腎功能，但需注意兒童輻射防護(hù)。
4、腎功能評(píng)估
腎小球?yàn)V過率是評(píng)價(jià)腎功能的核心指標(biāo)，可通過血肌酐值結(jié)合年齡、體重計(jì)算。腎小管功能檢查包括尿濃縮試驗(yàn)、酸化功能試驗(yàn)等，適用于疑似腎小管疾病患兒。動(dòng)態(tài)腎功能監(jiān)測對(duì)疾病進(jìn)展評(píng)估至關(guān)重要。
5、腎活檢
經(jīng)皮腎活檢是確診腎小球疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。病理檢查能明確腎病類型、活動(dòng)性及慢性化程度，指導(dǎo)治療方案制定。兒童腎活檢需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需密切觀察出血等并發(fā)癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)水腫、血尿、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用藥物或偏方。日常需記錄患兒尿量、血壓變化，遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，注意避免使用腎毒性藥物，保證充足休息和適度運(yùn)動(dòng)。