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早晨回吸鼻涕有血絲怎么回事

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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早晨回吸鼻涕有血絲可能由鼻腔黏膜干燥、用力擤鼻、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過增加空氣濕度、避免刺激、藥物治療、手術治療等方式干預。

一、鼻腔黏膜干燥

秋冬季節(jié)或長期處于空調房等干燥環(huán)境中,鼻腔黏膜因水分蒸發(fā)而變得脆弱,毛細血管容易破裂出血。這種情況通常出血量少,僅表現(xiàn)為血絲。治療措施以日常護理為主,建議使用加濕器將室內濕度維持在適宜水平,或在鼻腔內涂抹少量醫(yī)用凡士林、紅霉素軟膏等油性制劑以保持黏膜濕潤。避免頻繁摳鼻或用力回吸鼻涕,有助于黏膜修復。

二、用力擤鼻

感冒或鼻炎發(fā)作時,因鼻腔分泌物增多,患者可能不自覺地用力擤鼻或回吸鼻涕,過大的壓力會導致鼻腔黏膜下脆弱的血管破裂。這是一種常見的生理性原因,通常表現(xiàn)為偶爾的血絲。處理的關鍵在于改變不良習慣,擤鼻時應按住一側鼻孔,輕輕擤出另一側分泌物,避免兩側同時用力。同時,可使用生理鹽水鼻腔噴霧沖洗,幫助稀釋分泌物,減少對黏膜的機械性刺激。

三、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是鼻腔黏膜對花粉、塵螨等過敏原產(chǎn)生的慢性炎癥反應。炎癥會導致黏膜充血、水腫、脆弱,在晨起時因體位改變或分泌物刺激,容易出現(xiàn)回吸帶血絲的情況。該病通常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片,同時應積極尋找并避免接觸過敏原。

四、鼻竇炎

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,可分為急性和慢性。炎癥感染會侵蝕鼻腔和鼻竇黏膜,導致黏膜糜爛、血管暴露,在晨起回吸鼻腔后端積存的膿性分泌物時易帶出血絲?;颊叱0橛斜侨⒘髂撎?、頭痛、面部脹痛及嗅覺減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑,急性期常使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊,配合鼻用糖皮質激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥。慢性鼻竇炎藥物治療效果不佳時,可能需考慮鼻內鏡手術治療。

五、鼻腔腫瘤

鼻腔或鼻咽部的良性或惡性腫瘤,如血管瘤、內翻性乳頭狀瘤或鼻咽癌,在生長過程中可能因表面破潰或侵蝕血管而導致出血,晨起回吸時尤為明顯。這屬于較為少見但需警惕的病理原因。早期可能癥狀不典型,隨著腫瘤增大,可能出現(xiàn)進行性加重的單側鼻塞、反復鼻出血、頭痛、耳鳴、聽力下降或頸部淋巴結腫大。一旦懷疑,必須立即就醫(yī),通過鼻內鏡、影像學檢查及病理活檢明確診斷。治療取決于腫瘤性質,可能涉及手術切除、放射治療或化學治療等綜合方案。

當出現(xiàn)早晨回吸鼻涕帶血絲時,首先應回顧近期是否有環(huán)境干燥、用力擤鼻等誘因,并嘗試通過增加空氣濕度、溫和清潔鼻腔等方式觀察能否緩解。如果癥狀持續(xù)超過一周、出血量增多、變?yōu)轷r紅色血塊,或同時出現(xiàn)單側鼻塞、面部疼痛、嗅覺喪失等任何伴隨癥狀,必須及時前往耳鼻喉科就診,進行專業(yè)檢查以排除器質性病變。日常生活中,應注意保持室內適宜濕度,戒煙限酒,避免辛辣刺激食物,這些都有助于維護鼻腔黏膜健康,減少出血風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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