懷孕五個月通常不建議終止妊娠，需在醫(yī)生評估后選擇醫(yī)療必要性操作。妊娠中期終止需符合法定醫(yī)學指征，如胎兒嚴重畸形或孕婦生命受威脅，操作方式包括藥物引產(chǎn)和手術(shù)清宮。
妊娠20周后終止屬于中期引產(chǎn)，需由三級醫(yī)院產(chǎn)科團隊評估操作風險。藥物引產(chǎn)常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮，過程中需監(jiān)測出血量和感染征兆。手術(shù)方式采用鉗刮術(shù)清除妊娠組織，操作前需超聲確認胎盤位置，術(shù)后要預(yù)防宮腔粘連。兩種方式均可能導致產(chǎn)道損傷、大出血或繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。
特殊情況如完全性前置胎盤或凝血功能障礙者，引產(chǎn)前需備血并做好急診子宮切除準備。既往剖宮產(chǎn)史孕婦發(fā)生子宮破裂風險較高，需持續(xù)胎心監(jiān)護。引產(chǎn)后要觀察惡露排出情況，使用頭孢克肟分散片等預(yù)防感染，必要時注射縮宮素促進子宮復(fù)舊。
引產(chǎn)后需臥床休息3-5天，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量時應(yīng)立即就醫(yī)。建議通過心理咨詢疏導情緒，術(shù)后1個月復(fù)查超聲評估宮腔恢復(fù)情況，半年內(nèi)做好避孕措施。哺乳期女性引產(chǎn)后乳汁分泌可能持續(xù)，需避免刺激乳房并遵醫(yī)囑使用回奶藥物。