胃酸倒流可能由食管下括約肌功能異常、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管裂孔疝、妊娠等因素引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
1、食管下括約肌功能異常
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障，若其松弛或收縮力減弱，胃酸易逆流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒或攝入高脂食物可能誘發(fā)該問(wèn)題。治療需調(diào)整生活方式，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
2、胃內(nèi)壓增高
腹型肥胖、緊束腰帶或餐后立即平臥會(huì)增加腹腔壓力，迫使胃內(nèi)容物反流。建議控制體重、避免暴飲暴食，餐后保持直立位1-2小時(shí)。若癥狀持續(xù)，可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
3、胃排空延遲
糖尿病胃輕癱或功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢，胃酸滯留時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心。需少食多餐，減少粗纖維攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、食管裂孔疝
胃部通過(guò)膈肌缺損突入胸腔時(shí)，會(huì)破壞抗反流機(jī)制。中老年人群多發(fā)，常伴噯氣、吞咽困難。輕度可通過(guò)抬高床頭緩解，重度需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
5、妊娠因素
孕激素水平升高會(huì)松弛括約肌，增大的子宮壓迫胃部。孕中晚期易出現(xiàn)臥位反酸，建議左側(cè)臥位休息，必要時(shí)短期使用硫糖鋁混懸凝膠。
日常需避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時(shí)禁食。穿著寬松衣物，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。若每周反流發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。