痤瘡的診斷要點主要有皮損類型、發(fā)病部位、年齡特征、伴隨癥狀及鑒別診斷。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，常見于青少年，臨床表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)囊腫。
1、皮損類型
典型皮損包括開放性或閉合性粉刺，炎性損害表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰，嚴(yán)重者可形成深部結(jié)節(jié)或囊腫。閉合性粉刺為膚色丘疹伴毛囊開口閉塞，開放性粉刺頂端可見黑色角質(zhì)栓。炎性丘疹直徑一般小于5毫米，膿皰內(nèi)含黃白色膿液，結(jié)節(jié)囊腫觸之質(zhì)地較硬且常伴疼痛。
2、發(fā)病部位
好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如面部、胸背部。面部以T區(qū)為主，胸背部皮損常呈對稱分布。成人女性痤瘡多累及下頜緣，可能與激素水平相關(guān)。特殊類型如暴發(fā)性痤瘡可累及軀干和四肢近端。
3、年齡特征
多見于12-25歲青少年，青春期后發(fā)病率下降。新生兒痤瘡與母體雄激素刺激有關(guān)，成人遲發(fā)性痤瘡好發(fā)于20-40歲女性。家族史陽性者發(fā)病年齡可能提前，且癥狀往往更嚴(yán)重。
4、伴隨癥狀
常伴皮脂溢出和毛孔粗大，炎性皮損可遺留色素沉著或萎縮性瘢痕。重度痤瘡可能引起局部疼痛、發(fā)熱等全身癥狀。部分患者合并多囊卵巢綜合征時，可伴月經(jīng)紊亂、多毛等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。
5、鑒別診斷
需與玫瑰痤瘡、毛囊炎、顏面播散性粟粒性狼瘡等疾病區(qū)分。玫瑰痤瘡以面中部潮紅、毛細(xì)血管擴張為主；細(xì)菌性毛囊炎皮損單一且分布無規(guī)律；粟粒性狼瘡可見黃紅色丘疹伴玻璃樣變。
痤瘡患者日常需避免擠壓皮損，選擇無油配方的護(hù)膚品清潔面部。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，保證充足睡眠有助于控制病情。中重度痤瘡或伴有瘢痕傾向者應(yīng)及時至皮膚科就診，醫(yī)生可能根據(jù)病情開具阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰乳膏、多西環(huán)素片等藥物，或采用紅藍(lán)光、化學(xué)剝脫等物理治療方式。