吐奶嚴(yán)重可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄、胃腸炎等因素有關(guān)。嬰兒吐奶嚴(yán)重時(shí)需觀察伴隨癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或喂奶后未拍嗝可能導(dǎo)致大量空氣進(jìn)入胃部。嬰兒胃部呈水平位且賁門括約肌松弛，容易因體位改變引發(fā)吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，每次喂奶后豎抱15-20分鐘并輕拍背部幫助排氣。哺乳時(shí)應(yīng)讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)需選擇合適流速的奶嘴。
2、胃食管反流
食管下端括約肌發(fā)育不完善會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為頻繁噴射狀吐奶，可能伴有煩躁哭鬧。這種情況可能與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟有關(guān)，通常4-6月齡后逐漸改善。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、牛奶蛋白過(guò)敏
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)時(shí)，除嘔吐外還可能出現(xiàn)濕疹、血便等癥狀。這種情況需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉喂養(yǎng)，哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)可檢測(cè)血清特異性IgE抗體。
4、幽門狹窄
幽門肌層肥厚會(huì)造成梗阻性嘔吐，多在出生后2-4周出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。體檢可見胃蠕動(dòng)波，超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過(guò)4毫米。這種情況需進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后6-8小時(shí)即可開始少量喂食。
5、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎會(huì)導(dǎo)致頻繁嘔吐并伴有腹瀉發(fā)熱。輪狀病毒感染常見水樣便，諾如病毒感染多伴腹痛。可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，細(xì)菌性腸炎需用頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡需靜脈補(bǔ)液。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，喂奶后保持嬰兒上半身抬高體位，避免過(guò)度搖晃。母乳喂養(yǎng)母親需減少攝入辛辣刺激性食物，人工喂養(yǎng)應(yīng)定時(shí)定量并嚴(yán)格消毒器具。若吐奶伴隨體重不增、呼吸困難或意識(shí)改變，應(yīng)立即前往兒科急診。平時(shí)可通過(guò)嬰兒撫觸促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免在剛進(jìn)食后進(jìn)行腹部按摩。