甲狀腺結(jié)節(jié)患者通常需要掛內(nèi)分泌科或甲狀腺外科，可能與甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病有關(guān)。

1、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科主要負(fù)責(zé)甲狀腺功能異常的診斷和治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺功能亢進或減退，內(nèi)分泌科醫(yī)生會通過甲狀腺功能檢查、超聲檢查等手段評估結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于良性結(jié)節(jié)且功能正常的情況，可能建議定期隨訪。若結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，醫(yī)生可能開具左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

2、甲狀腺外科

甲狀腺外科主要處理需要手術(shù)干預(yù)的甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)結(jié)節(jié)體積較大壓迫氣管食管，或超聲提示惡性特征時，需由甲狀腺外科醫(yī)生評估手術(shù)指征。常見術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等。術(shù)后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。對于疑似惡性的結(jié)節(jié)，醫(yī)生會建議進行細針穿刺活檢明確病理性質(zhì)。

3、超聲醫(yī)學(xué)科

超聲醫(yī)學(xué)科不直接接診患者，但甲狀腺結(jié)節(jié)的初步評估離不開超聲檢查。超聲可以明確結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號等特征，根據(jù)TI-RADS分級系統(tǒng)判斷惡性風(fēng)險。對于4類及以上結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生會在報告中標(biāo)注建議進一步檢查或穿刺。部分醫(yī)院超聲科可開展超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢術(shù)。

4、腫瘤內(nèi)科

當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)確診為惡性腫瘤時，可能需要轉(zhuǎn)診至腫瘤內(nèi)科。醫(yī)生會根據(jù)病理類型制定后續(xù)治療方案，對于分化型甲狀腺癌可能建議放射性碘治療。腫瘤內(nèi)科還會評估是否需要靶向藥物治療，如索拉非尼、樂伐替尼等。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平和全身碘掃描。

5、核醫(yī)學(xué)科

核醫(yī)學(xué)科參與甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療過程。對于甲狀腺癌術(shù)后患者，需進行碘131治療清除殘留甲狀腺組織。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會評估治療劑量并監(jiān)測輻射防護。治療前需停用左甲狀腺素鈉片2-3周，使促甲狀腺激素水平升高以提高碘131攝取率。治療后需隔離觀察直至輻射量降至安全水平。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)結(jié)節(jié)為良性。日常注意保持規(guī)律作息，控制碘攝入量在每日150微克左右，避免頸部受壓或外傷。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能，觀察結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診評估。遵醫(yī)囑用藥期間不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心慌、手抖等不適需及時就醫(yī)。