近視做激光手術(shù)存在一定的潛在危害，但嚴格篩選適應(yīng)癥并選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)可將風險控制在較低水平。手術(shù)危害主要有術(shù)后干眼、夜間視力下降、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥、屈光回退、角膜擴張等。

一、術(shù)后干眼

激光手術(shù)會暫時影響角膜表面神經(jīng)末梢，導致淚液分泌減少和淚膜穩(wěn)定性下降?；颊叱３霈F(xiàn)眼部干澀、異物感和視疲勞癥狀，在長時間用眼或干燥環(huán)境中更為明顯。這種情況多在術(shù)后3-6個月逐漸緩解，期間可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液來緩解不適，同時注意增加眨眼頻率和保持環(huán)境濕度。

二、夜間視力下降

部分患者在術(shù)后可能出現(xiàn)夜間視力質(zhì)量下降，表現(xiàn)為眩光、光暈和星芒現(xiàn)象。這與手術(shù)改變角膜曲率后光線在瞳孔區(qū)的散射有關(guān)，尤其在暗環(huán)境下瞳孔放大時更為顯著。這種癥狀多數(shù)會隨著時間推移逐漸適應(yīng)和改善，建議術(shù)后初期避免夜間駕駛，選擇具有防眩光功能的眼鏡，并保持良好用眼習慣。

三、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

采用板層角膜手術(shù)如LASIK時，可能發(fā)生角膜瓣移位、皺褶或上皮植入等并發(fā)癥。角膜瓣移位多因術(shù)后早期眼部受外力撞擊所致，需要及時復(fù)位處理。角膜瓣皺褶會影響視覺質(zhì)量，可能需要再次手術(shù)平整。上皮植入是指表皮細胞長入角膜層間，可能導致角膜混濁和散光，嚴重時需手術(shù)清除。嚴格遵守術(shù)后不揉眼、佩戴防護眼罩等注意事項可降低此類風險。

四、屈光回退

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)屈光回退現(xiàn)象，即近視度數(shù)部分回升。這與個體角膜愈合反應(yīng)、術(shù)前高度近視及年齡因素有關(guān)。角膜組織在愈合過程中產(chǎn)生的重塑可能導致曲率變化，高度近視患者因切削角膜組織較多更易發(fā)生回退。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，避免長時間近距離用眼，保持規(guī)范用藥，以維持手術(shù)效果穩(wěn)定性。

五、角膜擴張

角膜擴張是較為罕見但嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性下降，逐漸變薄和向前凸出。這種情況與術(shù)前存在的亞臨床圓錐角膜、角膜厚度不足或切削過深等因素相關(guān)?；颊邥霈F(xiàn)進行性近視和散光加深，視力質(zhì)量持續(xù)下降。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前嚴格篩查角膜地形圖和角膜厚度，排除手術(shù)禁忌癥，術(shù)后定期監(jiān)測角膜形態(tài)變化。

近視激光手術(shù)后需要長期堅持眼部護理，包括避免長時間連續(xù)用眼，每40分鐘休息遠眺；在強光環(huán)境下佩戴防紫外線太陽鏡；按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水預(yù)防感染；保持均衡飲食，適量攝入富含維生素A、C、E的食物；定期進行眼科檢查監(jiān)測視力變化和角膜健康狀況。術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳和劇烈運動，防止眼部受傷，如有視力突然下降、眼痛加劇等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。