大便后出現(xiàn)鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物。反復(fù)出血者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂因干硬糞便撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。慢性肛裂伴瘢痕形成時，可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風險，確診后需通過腸鏡下電切術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
腸道黏膜潰瘍出血時會出現(xiàn)黏液膿血便，伴有腹痛和里急后重感。需通過結(jié)腸鏡活檢確診，常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥，嚴重者需生物制劑治療。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴隨排便習慣改變和體重下降。早期診斷依賴腸鏡和病理檢查，治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放化療。
日常應(yīng)注意保持膳食纖維攝入量每日25-30克，適量飲用溫水軟化糞便，避免久坐久站。便血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀時，須立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。50歲以上人群建議每5年進行一次腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始篩查。