肺部發(fā)現(xiàn)28毫米毛玻璃結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除。毛玻璃結(jié)節(jié)的處理方式主要有楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、亞肺葉切除術(shù)、射頻消融術(shù)、定期隨訪觀察。

1、楔形切除術(shù)

楔形切除術(shù)適用于位于肺外周的小結(jié)節(jié)，通過(guò)切除包含結(jié)節(jié)的楔形肺組織進(jìn)行治療。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，對(duì)肺功能影響有限。手術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中可能采用胸腔鏡輔助。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀，一般1-2周可緩解。

2、肺段切除術(shù)

肺段切除術(shù)適用于位置較深的結(jié)節(jié)，通過(guò)切除整個(gè)肺段來(lái)確保完全切除病變。該手術(shù)范圍較楔形切除大，但能更好保留肺功能。術(shù)前需進(jìn)行三維重建評(píng)估結(jié)節(jié)位置，術(shù)中可能使用熒光定位技術(shù)。術(shù)后需要留置胸腔引流管，住院時(shí)間約5-7天。

3、亞肺葉切除術(shù)

亞肺葉切除術(shù)適用于多發(fā)結(jié)節(jié)或位置特殊的病例，切除范圍介于肺段和肺葉之間。該手術(shù)能平衡根治性和肺功能保護(hù)，適合心肺功能較差的患者。手術(shù)難度較高，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。術(shù)后需密切觀察有無(wú)漏氣、出血等并發(fā)癥。

4、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)適用于不能耐受手術(shù)的高?；颊撸ㄟ^(guò)熱消融破壞結(jié)節(jié)組織。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能存在消融不完全的風(fēng)險(xiǎn)。治療過(guò)程在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)少量氣胸或胸腔積液，多數(shù)可自行吸收。

5、定期隨訪觀察

定期隨訪觀察適用于部分低風(fēng)險(xiǎn)患者，通過(guò)定期CT檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。隨訪間隔通常為3-6個(gè)月，需持續(xù)2年以上。隨訪期間如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或?qū)嵶儯瑧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。該方法適合高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或結(jié)節(jié)惡性概率較低的患者。

發(fā)現(xiàn)肺部毛玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，可選擇散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。