嘔吐發(fā)高燒可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、尿路感染、中耳炎等疾病有關(guān)。這些疾病通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為體溫超過(guò)38攝氏度并伴隨反復(fù)嘔吐，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、急性胃腸炎
急性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒或沙門(mén)氏菌感染導(dǎo)致。典型癥狀為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉及38-40度高熱，可能伴隨腹痛和脫水。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散止瀉，嘔吐劇烈時(shí)可用多潘立酮片緩解癥狀。嬰幼兒及老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)需立即就醫(yī)。
2、上呼吸道感染
流感病毒或腺病毒感染可引起高熱伴嘔吐，常見(jiàn)咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道癥狀。體溫常驟升至39度以上，兒童可能因高熱驚厥引發(fā)嘔吐。建議使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，配合連花清瘟膠囊抗病毒治療。若出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)模糊需急診處理。
3、腦膜炎
化膿性腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐和持續(xù)40度高熱，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直和畏光癥狀。腦脊液檢查可確診，需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。此病進(jìn)展迅速，24小時(shí)內(nèi)未治療可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染易出現(xiàn)不明原因高熱和嘔吐，可能伴隨排尿哭鬧或尿液渾濁。大腸桿菌是常見(jiàn)致病菌，確診需尿培養(yǎng)檢查。治療選用頭孢克洛干混懸劑抗菌，配合布洛芬混懸液退熱。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
5、中耳炎
化膿性中耳炎在兒童中常引起39度以上高熱，因耳痛刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致嘔吐?？梢?jiàn)耳道流膿和聽(tīng)力下降，鼓膜檢查可見(jiàn)充血膨隆。可使用阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥?，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。未及時(shí)處理可能引發(fā)乳突炎。
出現(xiàn)嘔吐伴高燒時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄嘔吐次數(shù)?？缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水，避免進(jìn)食油膩食物。發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫，若體溫持續(xù)超過(guò)39度或出現(xiàn)抽搐、皮疹、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，須立即前往急診科就診?；謴?fù)期飲食宜選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐步過(guò)渡到正常飲食。注意觀察尿量變化，兒童每日尿量少于4次或成人8小時(shí)無(wú)排尿提示嚴(yán)重脫水。