小腦梗塞頭疼可能與局部缺血、顱內(nèi)壓增高、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)腦水腫等因素有關(guān)。小腦梗塞是后循環(huán)缺血性腦血管病，因小腦組織供血不足導(dǎo)致功能障礙，頭疼常伴隨眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

1、局部缺血

小腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致組織缺氧，刺激三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)引發(fā)頭疼。缺血區(qū)域乳酸堆積會(huì)激活痛覺感受器，表現(xiàn)為后枕部或全頭脹痛。需通過頭顱MRI彌散加權(quán)成像確診，急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片抗血小板，配合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。

2、顱內(nèi)壓增高

梗塞灶周圍細(xì)胞毒性水腫使顱內(nèi)容積增加，壓迫腦膜及血管引發(fā)持續(xù)性頭疼?？赡馨殡S噴射性嘔吐、視乳頭水腫。需監(jiān)測(cè)生命體征，限制液體入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米片脫水降顱壓。

3、血管痙攣

缺血后氧自由基釋放導(dǎo)致血管平滑肌收縮，椎基底動(dòng)脈痙攣引發(fā)搏動(dòng)性頭疼。可通過經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估血流速度，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片緩解血管痙攣，聯(lián)合鹽酸法舒地爾注射液抑制鈣內(nèi)流。

4、炎癥反應(yīng)

梗塞灶釋放炎癥介質(zhì)如白介素-6刺激腦膜，產(chǎn)生鈍痛或緊箍樣頭疼。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥，配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。

5、繼發(fā)腦水腫

血腦屏障破壞導(dǎo)致血管源性水腫，牽拉痛敏結(jié)構(gòu)引發(fā)漸進(jìn)性頭疼。頭顱CT顯示低密度灶占位效應(yīng)。需抬高床頭30度，避免咳嗽等增加腹壓動(dòng)作，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)去骨瓣減壓。

小腦梗塞患者頭疼期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。臥床時(shí)每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練。出現(xiàn)頭疼加重、意識(shí)改變需立即復(fù)查頭顱CT排除出血轉(zhuǎn)化。