晚上失眠伴隨皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)性皮炎、慢性腎病或糖尿病有關(guān)。常見誘因包括環(huán)境刺激、心理壓力、基礎(chǔ)疾病等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。
1、皮膚干燥
秋冬季節(jié)空氣濕度低或過(guò)度清潔會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)干癢。表現(xiàn)為脫屑、緊繃感，夜間體溫升高加劇不適。建議使用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳，洗澡水溫控制在40℃以下。
2、過(guò)敏反應(yīng)
床單螨蟲、洗滌劑殘留或晚餐食物過(guò)敏可誘發(fā)瘙癢。多伴有紅疹、抓痕，抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑可緩解。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗寢具。
3、神經(jīng)性皮炎
焦慮、壓力等心理因素通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)引發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán)。好發(fā)于頸部、肘窩，可見苔蘚樣變?？勺襻t(yī)囑使用鹵米松乳膏配合認(rèn)知行為治療。
4、慢性腎病
腎功能不全時(shí)磷代謝紊亂和尿毒素沉積刺激皮膚C纖維。瘙癢呈全身性且透析后加重，需監(jiān)測(cè)血肌酐。可用加巴噴丁膠囊聯(lián)合血液灌流。
5、糖尿病
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)病變。表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性蟻行感，血糖控制后減輕。甲鈷胺片、依帕司他片可改善癥狀。
保持臥室濕度50%-60%，選擇純棉寬松睡衣，晚餐避免海鮮等高組胺食物。持續(xù)瘙癢超過(guò)兩周或伴隨體重下降、水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或內(nèi)分泌科就診，完善血糖、腎功能等檢測(cè)。夜間可進(jìn)行冥想呼吸訓(xùn)練降低覺(jué)醒度，避免過(guò)度抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。