神經內科主要診治腦血管疾病、癲癇、帕金森病、周圍神經病變、中樞神經系統感染等疾病。神經內科疾病通常由遺傳因素、血管異常、免疫紊亂、代謝障礙、神經退行性變等原因引起,可通過藥物治療、康復訓練、手術干預等方式改善。
1、腦血管疾病
腦血管疾病包括腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等,可能與高血壓、動脈粥樣硬化、房顫等因素有關,通常表現為偏癱、言語障礙、頭暈頭痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行溶栓治療,恢復期可選用胞磷膽堿鈉片營養(yǎng)神經,長期預防可口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、癲癇
癲癇是大腦神經元異常放電導致的慢性疾病,可能與腦外傷、腦腫瘤、遺傳代謝異常有關,典型癥狀為肢體抽搐、意識喪失、口吐白沫。臨床常用左乙拉西坦片控制發(fā)作,丙戊酸鈉緩釋片調節(jié)神經元興奮性,難治性癲癇可考慮卡馬西平片聯合治療。
3、帕金森病
帕金森病屬于中樞神經系統退行性疾病,與黑質多巴胺能神經元變性死亡相關,主要癥狀為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。治療首選多巴絲肼片補充多巴胺,鹽酸普拉克索片調節(jié)多巴胺受體,嚴重者可考慮腦深部電刺激手術。
4、周圍神經病變
周圍神經病變常見于糖尿病、酒精中毒、營養(yǎng)缺乏等患者,表現為四肢遠端麻木、刺痛、肌無力。營養(yǎng)神經治療可選用甲鈷胺片,疼痛明顯者加用加巴噴丁膠囊,合并糖尿病者需配合硫辛酸注射液改善微循環(huán)。
5、中樞神經系統感染
中樞神經系統感染包括病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等,多由病原體侵襲腦實質或腦膜引起,伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。細菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性感染可用更昔洛韋氯化鈉注射液,顱內壓增高時需甘露醇注射液脫水降顱壓。
神經內科疾病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動,高血壓、糖尿病患者應嚴格監(jiān)測血壓血糖。飲食上適當增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,康復期患者可在專業(yè)指導下進行平衡訓練、手指精細動作練習等神經功能鍛煉。出現新發(fā)頭痛、肢體無力或抽搐等癥狀時應及時復診。