右側(cè)腳踝骨折后一般需要6-8周才能?chē)L試下地走路,具體時(shí)間取決于骨折類(lèi)型、治療方式和愈合情況。
對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折,若采取石膏固定等保守治療,通常需嚴(yán)格避免患肢負(fù)重4-6周。此階段應(yīng)通過(guò)X光片定期監(jiān)測(cè)骨痂形成情況,當(dāng)影像學(xué)顯示連續(xù)骨痂通過(guò)骨折線(xiàn)且臨床檢查確認(rèn)局部無(wú)壓痛及軸向叩擊痛時(shí),可在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。初期需借助雙拐進(jìn)行部分負(fù)重行走,負(fù)重重量從體重的四分之一逐步增加,此過(guò)渡期一般持續(xù)2-3周。對(duì)于采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的不穩(wěn)定性骨折,術(shù)后早期即可在支具保護(hù)下進(jìn)行非負(fù)重行走訓(xùn)練,但完全負(fù)重通常需等待至術(shù)后8周左右,具體時(shí)機(jī)需根據(jù)術(shù)中固定的穩(wěn)定程度及隨訪(fǎng)X光片顯示的愈合進(jìn)度綜合判斷。無(wú)論何種治療方式,踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)都需要經(jīng)歷從被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)非負(fù)重活動(dòng)到完全負(fù)重的漸進(jìn)過(guò)程,期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注踝周肌肉力量訓(xùn)練與關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持,避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮影響康復(fù)質(zhì)量。
骨折愈合期間需保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如飲用牛奶、食用豆制品和深海魚(yú)類(lèi),同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化原則,在醫(yī)生指導(dǎo)下從踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練逐步過(guò)渡到平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或骨折再移位。定期復(fù)查X線(xiàn)片評(píng)估骨折愈合情況至關(guān)重要,若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整康復(fù)方案。