修復(fù)盆底肌可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸、橋式運(yùn)動(dòng)、深蹲、骨盆卷動(dòng)等動(dòng)作實(shí)現(xiàn)。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性咳嗽、肥胖、長(zhǎng)期便秘等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等癥狀。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)
凱格爾運(yùn)動(dòng)是針對(duì)性強(qiáng)化盆底肌的經(jīng)典動(dòng)作,通過(guò)重復(fù)收縮放松肛門(mén)和陰道周?chē)∪馊焊纳萍×?。練?xí)時(shí)需排空膀胱,平躺屈膝后收縮盆底肌5秒再放松5秒,每組10次,每日重復(fù)進(jìn)行3組。該動(dòng)作對(duì)產(chǎn)后尿失禁和輕度子宮脫垂有顯著改善作用,但需持續(xù)8周以上才能見(jiàn)效。
2、腹式呼吸
腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉帶動(dòng)盆底肌被動(dòng)收縮,適合術(shù)后早期或肌力較弱者。仰臥位時(shí)單手放腹部,吸氣時(shí)腹部隆起使盆底肌伸展,呼氣時(shí)收縮腹部帶動(dòng)盆底肌上提,每次練習(xí)5分鐘。這種低強(qiáng)度訓(xùn)練能促進(jìn)盆腔血液循環(huán),緩解慢性盆腔疼痛。
3、橋式運(yùn)動(dòng)
橋式運(yùn)動(dòng)通過(guò)臀肌和核心肌群協(xié)同激活盆底肌。平躺屈膝抬臀至肩髖膝成直線,在最高點(diǎn)主動(dòng)收縮盆底肌保持3秒,緩慢下落時(shí)控制肌肉離心收縮。該動(dòng)作能增強(qiáng)盆底肌耐力,改善陰道松弛,但腰椎間盤(pán)突出患者需謹(jǐn)慎練習(xí)。
4、深蹲
徒手深蹲通過(guò)下肢負(fù)重刺激盆底肌反射性收縮。雙腳與肩同寬下蹲至大腿平行地面,注意保持脊柱中立位避免骨盆前傾。該動(dòng)作適合肌力恢復(fù)中期,能增強(qiáng)盆底肌動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,預(yù)防打噴嚏漏尿,每日20次分3組完成。
5、骨盆卷動(dòng)
骨盆卷動(dòng)側(cè)重盆底肌與核心肌群的協(xié)調(diào)控制。仰臥屈膝做骨盆前后傾動(dòng)作,配合呼吸節(jié)奏在后傾位收縮盆底肌。這種精細(xì)訓(xùn)練可糾正骨盆前傾導(dǎo)致的肌群代償,對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離合并盆底障礙尤為適用。
進(jìn)行盆底肌修復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣用力,訓(xùn)練后出現(xiàn)肌肉酸痛屬正常現(xiàn)象,但持續(xù)疼痛需暫停運(yùn)動(dòng)。建議搭配生物反饋治療儀監(jiān)測(cè)肌肉收縮準(zhǔn)確性,產(chǎn)后女性需在惡露干凈后開(kāi)始訓(xùn)練。日常需控制咖啡因攝入,減少久站久蹲等增加腹壓的動(dòng)作,咳嗽前主動(dòng)收縮盆底肌預(yù)防尿失禁。若訓(xùn)練3個(gè)月仍存在漏尿或臟器脫垂癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要電刺激治療或懸吊手術(shù)。