腦梗后通常需要7到14天進入穩(wěn)定期，具體時間受梗死面積、治療及時性、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素影響。
腦梗發(fā)病后的1到3天是急性期，此時腦組織缺血缺氧最為嚴重，神經(jīng)功能缺損癥狀可能持續(xù)進展?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識障礙，需要通過頭顱CT或磁共振成像明確診斷。醫(yī)療干預(yù)重點在于盡快恢復(fù)腦血流，如使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓治療，或采取血管內(nèi)介入手術(shù)取出血栓。同時需要嚴格控制血壓、血糖水平，預(yù)防腦水腫加重。早期康復(fù)介入如良肢位擺放有助于減少并發(fā)癥。這一時期病情波動較大，是進入穩(wěn)定期的關(guān)鍵窗口。若梗死面積較小且救治及時，部分患者神經(jīng)功能在3天內(nèi)可能不再惡化。接下來4到7天是水腫高峰期，梗死區(qū)域周圍會出現(xiàn)血管源性水腫，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。此時患者意識狀態(tài)可能仍有波動，需要密切監(jiān)測生命體征。治療上以脫水降顱壓為主，如使用甘露醇注射液減輕腦水腫，同時配合神經(jīng)保護劑如依達拉奉注射液。營養(yǎng)支持與感染預(yù)防同樣重要，吞咽困難患者需通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。肢體被動活動等康復(fù)訓(xùn)練可在此階段逐步加強。這一時期的平穩(wěn)過渡是進入穩(wěn)定期的重要標志。7天以后腦水腫逐漸消退，側(cè)支循環(huán)開始建立，神經(jīng)功能進入平臺期。大多數(shù)患者在此階段病情趨于穩(wěn)定，新的神經(jīng)缺損癥狀較少出現(xiàn)。治療重點轉(zhuǎn)向二級預(yù)防和功能康復(fù)，需長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，并使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。針對遺留功能障礙的系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)全面開展，包括物理治療、作業(yè)治療和言語治療?；颊呋A(chǔ)疾病如心房顫動、糖尿病等需要同步管理，以防再次發(fā)生腦血管事件。雖然個別大面積梗死患者可能需更長時間才能穩(wěn)定，但絕大多數(shù)患者在兩周內(nèi)會進入穩(wěn)定期。
腦梗穩(wěn)定期后仍需要持續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，包括日常生活活動能力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練和認知功能訓(xùn)練等。飲食上建議采用低鹽低脂飲食，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類豆制品。戒煙限酒控制體重對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。定期復(fù)查血壓血糖血脂指標，按時服用醫(yī)囑開具的預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護理方法，幫助患者保持樂觀心態(tài)，逐步適應(yīng)病后生活。