眼部感染的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查與輔助檢查，常用方法有裂隙燈檢查、微生物培養(yǎng)、角膜染色、淚液分泌試驗、眼壓測量等。

一、裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是診斷眼部感染的核心方法。醫(yī)生使用裂隙燈顯微鏡，通過高倍放大和不同角度的光線投射，可以清晰地觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房等結(jié)構(gòu)。對于細(xì)菌性或病毒性結(jié)膜炎，可觀察到結(jié)膜充血、水腫、濾泡或乳頭增生，以及眼部分泌物的性狀。對于角膜炎，可評估角膜上皮是否缺損、有無浸潤、潰瘍的深度和范圍，以及前房是否存在炎癥細(xì)胞或積膿。這項檢查能幫助醫(yī)生初步判斷感染的性質(zhì)、部位和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供直接依據(jù)。

二、微生物培養(yǎng)與藥敏試驗

當(dāng)感染癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作或初始治療效果不佳時，需要進(jìn)行微生物培養(yǎng)與藥敏試驗。醫(yī)生會使用無菌拭子采集結(jié)膜囊或角膜潰瘍處的分泌物樣本，送至實驗室進(jìn)行細(xì)菌、真菌或病毒的培養(yǎng)。藥敏試驗則能確定病原體對哪些抗生素敏感，從而指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)用藥。這項檢查對于診斷耐藥菌感染、真菌性角膜炎或罕見的阿米巴性角膜炎至關(guān)重要，可以避免因經(jīng)驗性用藥無效而延誤病情，是制定有效治療方案的關(guān)鍵步驟。

三、角膜熒光素鈉染色

角膜熒光素鈉染色是評估角膜上皮完整性的快速、無創(chuàng)檢查。醫(yī)生將一滴熒光素鈉滴入患者結(jié)膜囊，在鈷藍(lán)光照射下，角膜上皮缺損的區(qū)域會呈現(xiàn)出明亮的黃綠色熒光。這種方法可以清晰地顯示角膜上皮點狀脫落、片狀缺損或潰瘍的邊界，常用于診斷病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎以及角膜異物傷后繼發(fā)感染。染色結(jié)果能直觀反映角膜損傷的范圍和形態(tài)，對于判斷感染是否累及角膜深層以及評估治療效果有重要價值。

四、淚液分泌試驗

淚液分泌試驗主要用于評估干眼癥與感染之間的關(guān)聯(lián)。干眼癥會導(dǎo)致淚液分泌不足或淚膜不穩(wěn)定，使眼表防御能力下降，更容易發(fā)生感染或感染后遷延不愈。常用的方法是希爾默試驗，將特制濾紙條置于下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，測量5分鐘內(nèi)淚液浸濕的長度。淚液分泌量顯著減少提示可能存在干眼，這可能是眼部感染反復(fù)發(fā)作或難以治愈的一個潛在原因。明確這一點有助于在抗感染治療的同時，進(jìn)行針對性的干眼治療，改善整體預(yù)后。

五、眼壓測量

眼壓測量在眼部感染診斷中主要用于監(jiān)測并發(fā)癥。嚴(yán)重的眼部感染，如角膜炎、鞏膜炎或眼內(nèi)炎，可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼，導(dǎo)致眼壓升高。持續(xù)的高眼壓會損害視神經(jīng)，造成不可逆的視力喪失。醫(yī)生通常使用非接觸式眼壓計或壓平式眼壓計進(jìn)行測量。對于感染后眼壓異常升高的患者，需要同時進(jìn)行抗感染和降眼壓治療。定期監(jiān)測眼壓可以早期發(fā)現(xiàn)這一嚴(yán)重并發(fā)癥，及時調(diào)整治療方案，保護(hù)患者的視功能。

若出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降或分泌物增多等疑似眼部感染的癥狀，應(yīng)避免揉眼，并立即前往眼科就診。不要自行購買眼藥水使用，因為不同類型的感染用藥原則截然不同，錯誤用藥可能加重病情或掩蓋真實情況。就醫(yī)時，詳細(xì)向醫(yī)生描述癥狀出現(xiàn)的時間、誘因及變化過程。診斷期間，注意保持眼部清潔，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭分泌物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個療程的治療和復(fù)查，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可隨意停藥，以防感染復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，勤洗手，不與他人共用毛巾、眼妝用品，佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)范。