痛風(fēng)發(fā)作期可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物止痛、調(diào)整飲食等方式處理。痛風(fēng)發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、飲食不當(dāng)、寒冷刺激、藥物影響等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動，減少關(guān)節(jié)活動。建議使用支具固定患處，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。每日保持12小時(shí)以上臥床時(shí)間，疼痛緩解后逐漸恢復(fù)輕度活動。床墊選擇中等硬度，膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕保持微屈狀態(tài)。
2、冰敷鎮(zhèn)痛
采用冰水混合物包裹毛巾局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。注意避免凍傷，皮膚敏感者可隔薄衣物冰敷。冷敷能有效減輕關(guān)節(jié)腫脹，降低痛覺神經(jīng)敏感度，但不宜超過48小時(shí)。
3、抬高患肢
將發(fā)作關(guān)節(jié)抬高至超過心臟水平，可用枕頭支撐足跟或手腕。下肢發(fā)作時(shí)建議仰臥位抬高30度，上肢發(fā)作時(shí)用三角巾懸吊。此舉促進(jìn)靜脈回流，減少炎性物質(zhì)在關(guān)節(jié)腔積聚。
4、藥物止痛
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用依托考昔片，但需監(jiān)測腎功能。禁止擅自服用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物。
5、調(diào)整飲食
每日飲水量保持2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯。急性期選擇低脂乳制品、蛋類、精白米面等低嘌呤食物，烹飪方式以蒸煮為主?？蛇m量食用櫻桃等含花青素的水果。
痛風(fēng)發(fā)作緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)再次發(fā)作。長期管理需定期監(jiān)測血尿酸水平，肥胖者控制體重在合理范圍。日常注意足部保暖，選擇寬松舒適的鞋子，避免關(guān)節(jié)外傷。建立低嘌呤飲食習(xí)慣，限制酒精攝入特別是啤酒，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，建議風(fēng)濕免疫科就診評估降尿酸治療方案。