懷疑或出現(xiàn)甲狀腺功能減退相關(guān)癥狀、存在甲狀腺疾病高危因素、接受可能影響甲狀腺功能的治療以及常規(guī)體檢篩查時(shí)，建議進(jìn)行甲狀腺功能減退檢查。主要檢查情況包括出現(xiàn)乏力怕冷等癥狀、具有甲狀腺疾病家族史等高危因素、接受頸部放療或服用胺碘酮等特定藥物、孕期篩查以及常規(guī)健康體檢。

一、出現(xiàn)癥狀

當(dāng)個(gè)體出現(xiàn)疑似甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)時(shí)，是進(jìn)行檢查的重要指征。典型癥狀可能包括持續(xù)性的疲勞乏力、畏寒怕冷、體重?zé)o故增加、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、情緒低落如抑郁、皮膚干燥粗糙、毛發(fā)脫落、聲音嘶啞以及便秘等。這些癥狀源于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝率全面減慢。出現(xiàn)上述多個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行甲狀腺功能血液檢查，以明確診斷。

二、高危因素

具備甲狀腺功能減退高危因素的個(gè)體，即使無(wú)明顯癥狀，也建議定期篩查。高危因素主要包括自身免疫性疾病史，如本人患有1型糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他自身免疫病，或具有甲狀腺疾病家族史。女性、年齡增長(zhǎng)特別是中年以后、既往有甲狀腺手術(shù)史或放射性碘治療史者，患病概率也會(huì)增高。對(duì)于這部分人群，規(guī)律的甲狀腺功能監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減或臨床甲減，及時(shí)干預(yù)。

三、特定治療

因其他疾病接受某些可能影響甲狀腺功能的治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。例如，頭頸部惡性腫瘤接受放射治療，可能損傷甲狀腺腺體。服用某些藥物，如治療心律失常的胺碘酮、治療精神疾病的鋰鹽、部分干擾素等，也可能干擾甲狀腺激素的合成或代謝。在進(jìn)行這些治療期間及治療后，醫(yī)生通常會(huì)建議定期檢查甲狀腺功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物性或放射性導(dǎo)致的甲狀腺功能減退。

四、孕期篩查

孕期甲狀腺功能篩查至關(guān)重要。妊娠期婦女是甲狀腺功能減退的高發(fā)人群，妊娠本身會(huì)給甲狀腺帶來(lái)額外負(fù)擔(dān)。未經(jīng)治療的甲減可能對(duì)母嬰雙方造成不良影響，如增加妊娠期高血壓、貧血、流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，并可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。通常在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，對(duì)于有高危因素的孕婦，監(jiān)測(cè)可能需貫穿整個(gè)孕期，以確保母嬰健康。

五、常規(guī)體檢

在常規(guī)健康體檢中納入甲狀腺功能檢查，是發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退或早期臨床甲減的有效方式。許多甲減初期癥狀不典型，容易被忽略。通過(guò)體檢篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素水平升高而甲狀腺激素水平正常的亞臨床狀態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物治療，防止其發(fā)展為臨床甲減。對(duì)于普通成年人，尤其年齡超過(guò)35歲者，可考慮在體檢中定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

除了根據(jù)上述情況及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查外，日常生活中保持均衡飲食，確保碘、硒等微量元素適量攝入，但避免碘過(guò)量。規(guī)律作息，管理壓力，避免長(zhǎng)期過(guò)度勞累。若已確診甲減，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，不可自行停藥或調(diào)整劑量，并定期復(fù)查甲狀腺功能，以維持激素水平穩(wěn)定，保證治療效果和生活質(zhì)量。