引起不育的原因主要有遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張、免疫因素等。不育可能由多種因素單獨或共同作用導(dǎo)致，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、遺傳因素
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可直接導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征缺失，需通過基因檢測確診。治療上可采用輔助生殖技術(shù)如卵胞漿內(nèi)單精子注射，但部分嚴(yán)重病例可能無法獲得生物學(xué)子代。
2、生殖系統(tǒng)感染
淋球菌性尿道炎、結(jié)核性附睪炎等感染性疾病可能引發(fā)輸精管梗阻或睪丸實質(zhì)損傷?；颊叱０橛嘘幠姨弁?、尿道分泌物等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗感染治療，慢性梗阻可考慮輸精管吻合術(shù)。
3、內(nèi)分泌異常
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病會導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。這類患者可能出現(xiàn)性欲減退、胡須稀疏等表現(xiàn)，血清學(xué)檢查可見FSH、LH水平異常。需針對原發(fā)病治療，如口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，溴隱亭片控制泌乳素瘤。
4、精索靜脈曲張
陰囊靜脈回流受阻可引起睪丸溫度升高和氧化應(yīng)激損傷?；颊哒玖r可見陰囊蚯蚓狀團(tuán)塊，伴有墜脹感。輕度病例可穿陰囊托帶改善，重度需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合生精膠囊調(diào)理。
5、免疫因素
抗精子抗體可能通過免疫反應(yīng)影響精子活力與受精能力。這類患者精液分析可見精子凝集現(xiàn)象，需通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗確診。治療可采用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，或直接進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精避開抗體干擾。
不育患者應(yīng)避免長期泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，保證每日攝入足量鋅、硒等微量元素。吸煙飲酒會加重生精上皮損傷，需嚴(yán)格戒除。建議夫妻共同就診，女方同步評估排卵功能，根據(jù)病因制定個體化生育方案。定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時考慮冷凍保存精子。