鼻咽癌治療后復(fù)發(fā)癥狀主要有頸部淋巴結(jié)腫大、鼻塞或回吸性血涕、頭痛、耳鳴耳悶、顱神經(jīng)損傷等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、治療抵抗、免疫功能低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移灶的異常癥狀。
1、頸部淋巴結(jié)腫大
復(fù)發(fā)時常見同側(cè)或?qū)?cè)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，質(zhì)地硬且固定。可能與腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，常伴隨局部壓痛或皮膚粘連。需通過影像學(xué)檢查明確范圍，治療可選擇放療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，或采用頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2、鼻塞或回吸性血涕
腫瘤在原發(fā)部位復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致單側(cè)持續(xù)性鼻塞，晨起回吸鼻腔分泌物帶血絲。與腫瘤侵犯鼻腔黏膜血管相關(guān)，可能伴隨嗅覺減退。需行鼻咽鏡活檢確診，治療可考慮調(diào)強放療聯(lián)合尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。
3、頭痛
頑固性偏頭痛或枕部疼痛可能是腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或腦膜所致。疼痛常呈進(jìn)行性加重，夜間顯著，可能與三叉神經(jīng)受壓有關(guān)。需通過MRI評估病灶范圍，治療可采用姑息性放療聯(lián)合卡培他濱片等口服化療藥。
4、耳鳴耳悶
腫瘤復(fù)發(fā)壓迫咽鼓管可引起單側(cè)耳鳴、耳悶塞感及傳導(dǎo)性聽力下降。與咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳負(fù)壓相關(guān)，可能伴隨鼓室積液。需完善耳鏡檢查及聽力測試，治療可嘗試鼓膜穿刺聯(lián)合局部放療。
5、顱神經(jīng)損傷
腫瘤侵犯海綿竇或顱底孔道可能導(dǎo)致復(fù)視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。常見動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)受累，與神經(jīng)受壓或缺血相關(guān)。需神經(jīng)電生理檢查評估，治療可采用激素沖擊聯(lián)合貝伐珠單抗注射液控制水腫。
鼻咽癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗鼻腔。避免辛辣刺激飲食，選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品。出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)發(fā)熱需立即復(fù)查，定期進(jìn)行EB病毒抗體檢測和PET-CT隨訪。治療期間注意口腔黏膜保護，使用康復(fù)新液含漱預(yù)防放射性口腔炎。