藥物流產(chǎn)不干凈不一定必須清宮，需根據(jù)殘留組織大小、出血情況及感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。殘留組織較小且無(wú)感染跡象時(shí)，可通過(guò)藥物促進(jìn)排出；若殘留較大或伴持續(xù)出血、感染，則需清宮手術(shù)干預(yù)。

藥物流產(chǎn)后宮腔內(nèi)殘留組織直徑小于20毫米且無(wú)活躍出血時(shí)，醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留物自然排出。同時(shí)配合血府逐瘀膠囊等活血化瘀類(lèi)中成藥，多數(shù)患者可在后續(xù)復(fù)查中恢復(fù)。超聲監(jiān)測(cè)顯示殘留組織超過(guò)20毫米或存在血流信號(hào)，或患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，提示存在組織機(jī)化或感染風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需行超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，避免引發(fā)宮腔粘連或敗血癥等并發(fā)癥。術(shù)后需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，并口服屈螺酮炔雌醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并更換內(nèi)褲。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富含鐵元素的食物，搭配阿膠補(bǔ)血口服液預(yù)防貧血。術(shù)后2周及1個(gè)月需復(fù)查超聲和血HCG，期間禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多應(yīng)立即就醫(yī)。心理上可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。