甲狀腺結(jié)節(jié)4b類不都是惡性的，但具有較高的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率，通常建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查以明確診斷。
甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將甲狀腺結(jié)節(jié)分為6類，其中4類結(jié)節(jié)又細(xì)分為4a、4b、4c三個(gè)亞類，用以表示不同的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率。4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率屬于中等偏高。當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)具有一些可疑特征，例如形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、呈垂直位生長(zhǎng)即縱橫比大于1、內(nèi)部存在微鈣化等中的幾項(xiàng)時(shí)，就可能被歸類為4b。這類結(jié)節(jié)確實(shí)需要引起高度重視，因?yàn)槠浯嬖趷盒缘目赡苄裕⒎堑韧诖_診為甲狀腺癌。臨床實(shí)踐中，許多4b類結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)穿刺活檢等進(jìn)一步檢查后，最終被證實(shí)為良性病變，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤。
盡管存在良性可能，但鑒于4b類結(jié)節(jié)所提示的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通常會(huì)建議采取更積極的診斷步驟。最常用的方法是超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，這是一種通過(guò)抽取少量結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查的手段，能有效幫助判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果穿刺結(jié)果仍不明確或提示可疑，可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)或考慮診斷性手術(shù)切除。處理4b類結(jié)節(jié)的核心在于通過(guò)精準(zhǔn)的檢查來(lái)區(qū)分其良惡性，從而避免對(duì)良性結(jié)節(jié)的過(guò)度治療，也能讓惡性結(jié)節(jié)得到及時(shí)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)被評(píng)為4b類后，無(wú)須過(guò)度恐慌，但必須遵循醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。日常飲食中注意碘的適量攝入，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神壓力，并定期進(jìn)行甲狀腺功能與超聲復(fù)查，對(duì)于甲狀腺健康的管理有積極作用。