紫癜性腎炎通常伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最常見的伴隨癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色，可能伴有輕微瘙癢。皮膚紫癜通常先于腎臟損害出現(xiàn)，可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥有關(guān)。急性期需避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療。
2、關(guān)節(jié)腫痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，但無關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多為一過性，與免疫反應(yīng)引起的滑膜炎有關(guān)。發(fā)作期建議減少負(fù)重活動(dòng)，可局部冷敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
3、腹痛
消化道癥狀表現(xiàn)為臍周或下腹陣發(fā)性絞痛，可能伴惡心嘔吐、黑便，與腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜水腫出血有關(guān)。腹痛劇烈時(shí)需禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜，嚴(yán)重出血需輸注血小板。
4、血尿
腎小球基底膜損傷可導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水樣或醬油色。血尿程度與腎損傷嚴(yán)重性不完全相關(guān)，但持續(xù)血尿提示活動(dòng)性病變。需定期監(jiān)測(cè)尿紅細(xì)胞形態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
5、蛋白尿
蛋白尿反映腎小球?yàn)V過屏障破壞，輕者為微量白蛋白尿，重者出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化，需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)使用纈沙坦膠囊或雷公藤多苷片減少蛋白漏出。
紫癜性腎炎患者需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食以低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，觀察水腫和尿量變化。急性期避免接觸可能致敏的物質(zhì)如花粉、塵螨，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)少尿、水腫加重或血壓升高，應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。