一個多月的寶寶黃疸未退可通過增加喂養(yǎng)頻次、藍光治療、藥物治療、暫停母乳喂養(yǎng)、換血治療等方式干預。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
1、增加喂養(yǎng)頻次
通過增加母乳或配方奶喂養(yǎng)次數(shù)促進排便，有助于膽紅素排出。每日喂養(yǎng)8-12次，每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣。觀察寶寶排尿排便次數(shù)，若24小時內尿布濕透少于6片或排便少于3次需警惕脫水。
2、藍光治療
適用于血清膽紅素超過15mg/dl的情況，通過特定波長光線分解皮膚下的膽紅素。治療期間需遮蓋眼睛及會陰部，每4小時翻身一次確保照射均勻。可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用，需監(jiān)測體溫及皮膚狀況。
3、藥物治療
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃，但需排除G6PD缺乏癥禁忌。
4、暫停母乳喂養(yǎng)
疑似母乳性黃疸時可暫停母乳2-3天，改用配方奶喂養(yǎng)觀察黃疸消退情況。暫停期間需定時擠奶維持泌乳，黃疸減輕后可恢復母乳喂養(yǎng)，多數(shù)不會復發(fā)。
5、換血治療
當膽紅素超過25mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病征兆時需緊急換血。通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，術后需密切監(jiān)測血紅蛋白及電解質水平。
家長需每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，重點檢查鞏膜、面部及胸腹部顏色變化。保持室內溫度24-26℃避免受涼，穿著淺色衣物便于觀察黃疸程度。記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)拒奶、哭聲尖直或四肢僵硬需立即就醫(yī)。哺乳期母親應避免進食蠶豆及磺胺類藥物，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長隨訪至黃疸完全消退。