甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高、進(jìn)展最快的病理類(lèi)型，屬于罕見(jiàn)但侵襲性極強(qiáng)的惡性腫瘤。
甲狀腺未分化癌起源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，病理特征為細(xì)胞高度異型性和快速增殖能力。該病好發(fā)于60歲以上人群，典型表現(xiàn)為頸部迅速增大的腫塊，常伴隨聲音嘶啞、吞咽困難及局部壓迫癥狀。腫瘤早期即可通過(guò)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官，確診時(shí)約半數(shù)患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷主要依靠細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查，影像學(xué)檢查如超聲、CT可評(píng)估腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況。
甲狀腺未分化癌對(duì)放射性碘治療不敏感，傳統(tǒng)治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，但療效有限。近年來(lái)靶向治療和免疫治療為晚期患者提供了新選擇，但總體預(yù)后仍較差，多數(shù)患者生存期不超過(guò)6-12個(gè)月。發(fā)病機(jī)制與TP53、TERT啟動(dòng)子等基因突變密切相關(guān)，部分病例可由分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)化而來(lái)。高危因素包括長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)病史、頭頸部放射線暴露史及家族性甲狀腺癌綜合征。
甲狀腺未分化癌患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以維持體力。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)保持半臥位，吞咽困難者可嘗試小口多次進(jìn)食糊狀食物。日常注意記錄癥狀變化，定期復(fù)查甲狀腺功能及電解質(zhì)水平。家屬需關(guān)注患者情緒狀態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，疼痛管理可配合姑息治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。保持皮膚清潔干燥，特別是放療區(qū)域皮膚避免摩擦刺激。